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怀孕期间化疗的价值

迪姆皮·维尔玛 (Dimpee Verma) 和乔茨纳·维尔玛布 (Jyotsna Vermab)

如今，大约每 1,000-2,000 名孕妇中就有 1 人患有乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤或黑色素瘤等癌症；其治疗集中于通过某些细胞毒药物和其他药物进行化疗。但是，怀孕期间化疗真的是明智的选择吗？

取决于妊娠对癌症结果的影响、孕龄、胎盘和胎儿转移的风险以及治疗的安全性；建议进行化疗，讽刺的是，这会增加出生缺陷的风险。霍奇金淋巴瘤和乳腺癌等某些癌症的治疗可能会延迟，分别直到通过类固醇分娩和妊娠前三个月结束。但宫颈癌和黑色素瘤由于其高转移性而需要紧急治疗。对于宫颈癌，化疗仅在终止妊娠后开始，因为子宫本身会受到影响。在黑色素瘤中，由于某些激素的变化，胎盘和胎儿成为目标。

胎儿面临的最大风险发生在妊娠前三个月，因为这是胎儿发育的关键阶段，尤其是当化疗涉及抗代谢药物时。此类细胞毒性剂通过破坏肿瘤和正常组织的大分子来中断代谢途径，从而干扰DNA和RNA合成。结果，它导致全身毒性和致畸性。这些情况会导致胎儿出现脑室扩大、二尖瓣主动脉瓣、高腭弓、肢体畸形、坏死性小肠结肠炎等缺陷。此外，骨髓抑制化疗还存在感染和出血的风险，导致红细胞、白细胞和血小板计数下降。

因此，在所有此类癌症及其治疗中，首要关注点仍然集中在——胎儿接受治疗及其健康状况。在怀孕期间需要进行适当的化疗，这对母亲和发育中的胎儿都有好处。