麻醉与临床研究
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头孢唑林在小儿心脏手术未成熟猪模型中的血浆和组织药代动力学

Todd Kilbaugh、Adam S Himebauch、Theoklis Zaoutis、David Jobes、William Greeley、Susan C Nicolson 和 Athena F Zuppa

背景：先天性心脏病儿童的手术部位感染（SSI）预防势在必行，
评估预防性抗生素组织浓度的方法对于帮助最大限度地发挥
这些作用非常重要。
本研究的目的是确定在心脏手术和体外循环的未成熟猪模型中标准护理围手术期头孢唑林剂量的血浆和组织浓度。
方法：仔猪（3-5 天龄）接受正中胸骨切开术 (MS) 或体外循环深
低温停循环 (CPB+DHCA)，并在手术过程中接受标准护理预防性头孢唑林
。对邻近骨骼肌和皮下组织进行连续血浆和微透析取样
进行了手术部位。
测量头孢唑啉浓度，进行非房室药代动力学分析，并评估头孢唑啉的组织渗透性。
结果：首次静脉注射给药后，
各组血浆和组织样本的最大头孢唑林浓度相似，在给药后 15-30 分钟达到峰值组织浓度。
在开始 CPB 时给予第二剂头孢唑啉后，总血浆头孢唑林浓度保持相对恒定，直到
DHCA 结束，然后下降，而肌肉和皮下未结合的头孢唑啉浓度
在复温期间或之后出现第二个峰值。对于 MS 组，60-67% 的术中时间显示组织
头孢唑林浓度大于 16 μg/mL，而 CPB+DHCA 组的这一百分比为 78-79%。
接受CBP+DHCA组中头孢唑林的组织渗透较少（P=0.03）。
结论：本研究中使用的头孢唑林剂量达到的血浆和组织浓度应该
对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌有效，但可能对某些革兰氏阴性
病原体无效。切开前的头孢唑林给药时间和体外循环期间给予的第二剂量
可能是实现目标组织浓度的重要因素。