分枝杆菌病
开放获取

抽象的

后脊柱结核：回顾

库什·库马尔

后脊柱结核的自然史已有描述。强调并强调了后脊柱结核疾病过程的分类以及基于疾病临床行为的治疗原则。对文献进行了彻底的回顾，旨在提供所描述的后脊柱结核自然史的临床放射学相关性。管理策略是根据疾病临床行为的严重程度制定的。在前部脊柱结核中，运动纤维首先被压缩，因为它们位于脊髓中感觉束的前面。因此，感觉纤维参与后期阶段。讽刺的是，在后部脊柱结核中，当压迫主要来自脊髓的后部时，我们再次发现运动纤维先于感觉纤维参与。这与普遍看法相矛盾。很难对这个明显的悖论提供任何简单的解释。一般来说，运动纤维被认为更容易受到压力影响，而感觉纤维更容易受到缺血的影响。

这就是为什么在压缩性截瘫中，运动丧失的体征和症状出现在感觉丧失之前，因为络脉可以在相当长的一段时间内防止缺血。在后部脊柱结核中，当压迫来自脊髓的后部时，首先压力施加在脊髓周围的脑脊液柱上，然后传递到齿状韧带。附近的运动纤维受到牵拉并表现出早期受累。其次，在从脊髓后部受压时，脊髓向前移位，并且前面放置的运动纤维被压缩抵靠骨性椎管的前壁，导致早期运动纤维功能丧失。因此，主要基于进行性运动无力的截瘫类似分类对于后脊柱结核后发现的截瘫是有效的。开发了基于神经功能缺损分级的管理。1、2级，保守治疗，3级，灰色地带，4级，强调手术治疗。脊柱结核自然病程的五个阶段是从临床医生的角度制定的。然而，手术指征与前脊柱结核所描述的不同。讨论了治疗原则以及休息、支具、化疗和手术的作用。一般来说，脊柱后部结核的治疗与 HIV 阴性或阳性患者的软组织结核的治疗没有什么不同。手术的作用与前路脊柱结核有很大不同。后脊柱结核性截瘫的治疗简单、合乎逻辑、有效，并且易于任何骨科医生/治疗外科医生理解和记忆。