麻醉与临床研究
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胸外科术后镇痛：持续椎旁神经阻滞与 OnQ 止痛系统持续切口输注的比较

杰尔马诺·德·科斯莫、布鲁诺·费德里科、弗拉米尼奥·塞萨、费德里科·费奥里尼、朱西·福尔图纳托和伊丽莎白·康吉多

目的：开胸手术是最痛苦的手术刺激之一，开胸术后疼痛管理不善通常与肺部和心脏并发症有关。这项前瞻性、随机、双盲研究的目的是比较 OnQ 止痛系统的连续椎旁阻滞与连续切口输注。

方法：48 例接受开胸择期肺叶切除术的患者被随机分配接受通过弹性体泵连续椎旁输注 0.25% 布比卡因，输送量为 0.1 mL/Kg/h（A 组）或在OnQ 止痛系统（B 组）的输注速度为 4 mL/h。两次输注均在伤口闭合前开始，并持续术后 48 小时。全身麻醉已标准化。在康复室，为患者提供静脉吗啡自控镇痛（PCA）。静息时视觉模拟量表(VASr)和咳嗽时视觉模拟量表(VASi)、抢救患者48小时内自控镇痛吗啡用量、血流动力学、下床活动时间和副作用进行评价。

结果：两组在患者数量和特征、手术类型、下床活动时间和副作用方面具有可比性；所有患者术后血流动力学特征均稳定。两组的绝对疼痛评分均较低；与 B 组相比，A 组患者术后 48 小时内的 VASr 和 VASi 值显着降低（p<0.001）。A 组吗啡总消耗量和 PCA 请求数显着低于 B 组（p= 0.05 和 p< 0.01）。

结论：开胸术后持续切口输注局麻药镇痛效果不如椎旁镇痛。