麻醉与临床研究
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肺切除患者的术后护理

由于频繁的预先存在的合并症和术后呼吸功能的不同损伤，胸外科患者仍然会遇到各种并发症，这些并发症在高危个体中可能会导致不良结果。

接受肺切除术的患者的术后管理可能有所不同，从恢复室中对生命功能的简单和短暂监测到需要直接进入 ICU 的高度专业化的治疗方法。

对这些患者的适当护理重点是尽早从麻醉和机械通气中恢复，实现最佳疼痛控制，预防术后肺部并发症，并促进早期活动。

广泛手术切除后的术后早期是关键时期，主要的心脏和呼吸系统不良事件可能会显着影响血流动力学反应和“残余”肺功能。

最严重的并发症之一是早期发生的急性低氧血症，通常被认为是切除后急性肺损伤 (ALI) 或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)，一直被认为是不祥的征兆。这种严重的肺水肿与心力衰竭无关，并伴有内皮损伤和放射学肺部浸润，已被证明是接受肺部手术的患者死亡的主要原因。对于严重的术后肺功能障碍，需要采用常规机械通气和保护性通气装置来改善气体交换；对于不太严重的疾病，无创通气策略可能是安全有效的。

其他可能有用的治疗无反应性缺氧的方法包括吸入肺血管扩张剂、俯卧位通气支持以及体外膜肺氧合（ECMO）的应用。

对接受肺部手术的高危患者进行多学科管理，重点关注术前充分的“肺部康复”、术中肺保护策略、术后镇痛优化和咳嗽效果的激励，对于获得积极的结果至关重要。