风湿病学：当前研究
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利比亚狼疮性肾炎的预测因素和长期结果

Fathia Ehmouda Zaid 和 Mabroka Bushiha Salem

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮患者发病和死亡的主要原因。及时识别和治疗肾脏疾病非常重要，因为对治疗的早期反应与更好的结果相关。本研究的主要目的是评估狼疮性肾炎、狼疮性肾炎的预后，并研究狼疮性肾炎预后改善的预测因素。
患者和方法：跟踪研究根据美国风湿病学会 (ACR) 诊断为系统性红斑狼疮 (SLE) 的患者，从风湿病诊所的登记档案中，对这些患者进行临床研究是否存在狼疮性肾炎，实验室检查 CBP、ESR、RFT 、尿沉渣、USS腹部、多普勒肾及使用免疫学检测ANA阳性大于1:160、抗DNA血清补体水平(C3、C4)、抗ENA。
结果：狼疮性肾炎的临床表现为无症状狼疮性肾炎（6.6%），肾炎狼疮性肾炎（24小时尿液收集<3g/d）为（36.8%），肾病疾病（24小时尿液收集≥3g/d）为（ 28.9%）和急性肾功能衰竭（27.6%），白蛋白尿液收集 g/d 范围为 0.6-6 g/24 h，M=2.1 ± 1.1，血尿素范围为 18-200 mg/dl，M=90.9 ± 47.6，血清肌酐为0.5-6.7 mg/dl，M=2.6±1.8，狼疮性肾炎高血压患者为（89.5%）。ANA 阳性（93.4%），Ds DNA 阳性（94.7%），补体 C3、C4 低（94.7%），抗心磷脂抗体 AGL 阳性（23.7%），复发性狼疮肾炎（14.5%）。肾活检发现弥漫性增生性狼疮性肾炎为（45.5%），局灶性增生性狼疮性肾炎为（20.8%），系膜增生性狼疮性肾炎为（16.9%）。根据欧洲抗风湿病联盟（EULAR）指南，狼疮性肾炎的管理和治疗选择，患者接受硫唑嘌呤治疗（13.2%）、静脉注射环磷酰胺治疗（21.1%）、吗替麦考酚酯治疗（55.3%）和注射利妥昔单抗治疗（10.5%）。 %）。结果狼疮性肾炎完全缓解（64.5%）、部分缓解（13.2%）、抵抗性狼疮性肾炎（22.1%）、血液透析终末期肾衰竭（7.9%）、保守性慢性肾衰竭（14.5%）和狼疮性肾炎的死亡率为（13.2%）
结论：最常见的类型是弥漫性增生性狼疮肾炎，其次是局灶性增生性狼疮肾炎，然后是系膜增生性狼疮肾炎，吗替麦考酚酯或环磷酰胺或利妥昔单抗诱导治疗狼疮性肾炎完全缓解率为64%。即使采用标准治疗，本研究中的终末期肾衰竭仍为 (14.5%)，狼疮性肾炎死亡率为 (13.2%)。性别、年龄、种族、狼疮性肾炎病程、血清尿素、血清肌酐及肾活检等多个因素的影响对狼疮性肾炎的预后具有统计学意义的相关性和预测作用。