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循环凋亡微粒对缺血性症状中重度慢性心力衰竭患者的预测价值

亚历山大·E·贝雷津 (Alexander E Berezin)、亚历山大·克雷姆泽 (Alexander A Kremzer)、塔泰娜·萨穆拉 (Tatayna A Samura) 和尤利娅·V·马尔托维茨卡娅 (Yulia V Martovitskaya)

目的：评估循环 CD31+/膜联蛋白 V+ 微粒 (MP) 对缺血性慢性心力衰竭 (CHF) 患者累积生存的预后价值。

方法： 154 例出院的缺血症状中重度 CHF 患者纳入研究。观察期长达3年。收集用于生物标志物测量的血样。使用流式细胞术分析来量化 CD31+/膜联蛋白 V+ MP 的数量。测试了因 CHF 导致的累积生存病例的 CD31+/annexin V+ MP 数量。此外，还检查了全因死亡率和 CHF 相关死亡。

结果：在中位随访 2.18 年期间，21 名参与者死亡，106 名受试者重复住院。存活患者和死亡受试者的 CD31+/膜联蛋白 V+ MP 循环水平中位数分别为 0.286 n/mL（95% 置信区间 [CI] = 0.271-0.309 n/mL）和 0.673 n/mL（95% CI = 0.65） -0.74 n/mL) (P<0.001)。循环 MP 数量分布为四分位数 (Q)：Q1 (< 0.341 n/mL)、Q2 (0.342-0.514 n/mL)、Q3 (0.521-0.848 n/mL) 和 Q4 (> 0.850 n/mL) 。ROC 分析表明，累积生存函数的 CD31+/annexin V+ MPs 数量的截止点为 0.514 n/mL。治愈面积为 0.913（标准误差 = 0.025；95% CI = 0.863-0.962），敏感性和特异性分别为 89.6% 和 69.7%。研究发现，与低四分位数的患者相比，高四分位数（MP 数 >0.514 n/mL）的患者的 Kaplan-Meier 生存曲线存在显着差异。使用多变量预测模型的逐步模型选择方法，我们研究了单独的 CD31+/膜联蛋白 V+ MP 数量以及 CD31+/膜联蛋白 V+ MP 数量与 NT-前脑利钠肽 (NT-pro-BNP) 的组合仍然是所有患者的统计显着预测因子- 导致死亡率、CHF 相关死亡和 CHF 相关再住院，而 CD31+/膜联蛋白 V+ MP 与 NT-pro-BNP 和左心室射血分数的组合则不会。

结论：循环 CD31+/膜联蛋白 V+ MP 增加与 3 年 CHF 相关死亡、全因死亡率和 CHF 复发住院风险增加相关。