麻醉与临床研究
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术前口服吗啡和亚麻醉氯胺酮联合给药可减轻乳房切除术后急性疼痛

蒙塔瑟·穆罕默德和迪亚布·福阿德·赫塔

目的：评估先发制人单次口服缓释吗啡和亚麻醉氯胺酮输注联合给药用于改良根治性乳房切除术（MRM）腋窝清扫术的镇痛效果和耐受性。

方法： 64 例拟进行 MRM 的成年女性患者分为两组，吗啡组（n=32）术前口服吗啡缓释片、30 mg，安慰剂组（n=32）术前服用安慰剂片。两组患者术前均接受氯胺酮推注，0.5 mg/kg，术后持续输注 0.1 mg/kg/h，持续 24 h。报告 VAS 疼痛评分、首次请求镇痛的时间、24 小时镇痛消耗量。

结果：术后 2 小时至 72 小时，吗啡组运动过程中的平均 VAS 疼痛评分显着低于安慰剂组，2 小时（2.87 ± 1.0 vs. 4.53 ± 1.67）平均差（-1.67）（95% CI )-(2.38-0.95)，72 小时（1.20 ± 0.76 与 1.83 ± 0.91）平均差 (-0.63) (95% CI)-(1.07-0.20)，而吗啡在休息期间的平均 VAS 疼痛评分显着降低术后2小时至24小时，2小时（2.03±0.85 vs. 3.47±0.93）平均差（-1.33）（95％CI）-（1.78-0.90），24小时（1.40±0.72） vs. 1.77 ± 0.68) 平均差 (-0.37) (95% CI)-(0.73-0.01)。

与安慰剂组相比，吗啡组首次提出镇痛请求的中位 (IQ) 时间显着延迟，为 11.8 (9.7:14.2) 小时 vs. 2.3 (2.1:2.5) 小时，(P<0.001)。

与安慰剂组相比，吗啡组在术后第一个 24 小时内需要使用扑热息痛的患者数量（百分比）显着较低，分别为 10 例（33%）和 30 例（100%）（P<0.001）。

结论：基于超前缓释口服吗啡和围术期亚麻醉剂量氯胺酮输注的镇痛技术为接受MRM的患者提供了满意的镇痛效果。