药物代谢与毒理学杂志
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骨髓受体正常血液浓度下环孢素诱导的 PRES

Charfi R、Ben Sassi M、Gaies E、El Jebari H、Jebabli N、Lakhal M、Klouz A、Salouage I 和 Trabelsi S

简介：可逆性后部脑病综合征（PRES）是一种临床神经放射学疾病。这种综合征发生在同种异体骨髓移植、器官移植和环孢素（CsA）等免疫抑制剂治疗等复杂情况下。高浓度的 CsA 有利于 PRES 的发生。因此，有必要对 CsA 进行治疗监测，以了解过量引起的影响。CsA 的治疗范围为 150-300 ng/mL。我们的目的是介绍一例环孢素A在骨髓移植中诱导正常环孢素血浓度的PRES的病例。病例：一名26岁男性，2013年1月因骨髓再生障碍接受异体骨髓移植，并接受CsA治疗。CsA 平均剂量为 2.57 mg/kg/天。CsA 平均血液浓度为 295 ng/mL。20天后，我们的患者出现了复杂的部分性癫痫发作和皮质异常。他没有头部外伤、癫痫或高血压病史，也没有神经或精神疾病家族史。没有测量患者的血压。CsA 已停止。他接受了霉酚酸和氯硝西泮治疗。10 天后，癫痫发作和视力异常消失。然而，患者出现了移植物抗宿主病（GVHD）。1.5个月后停用霉酚酸并收回CsA。CsA 平均剂量为 1.1 mg/kg/天。CsA 平均血药浓度为 167.71 ng/mL。两个月后，患者出现全身癫痫发作，磁共振成像 (MRI) 发现皮质下白质区域呈低密度。因此，CsA 被一劳永逸地停止，几天后癫痫发作消失了。结论：PRES 负责各种但没有特定的神经系统症状。这些症状通常是可逆的，但有时是致命的。CsA 的治疗监测对于避免依赖于浓度的神经毒性是必要的，但即使患者的 CsA 血液浓度在治疗范围内，我们也必须保持谨慎。