急诊医学：开放获取
开放获取

抽象的

儿科急诊室出现快速进展的严重肺炎的体征和症状

波特·摩尔 C、克雷格·黄、阿德里安娜·罗德里格斯、罗伯特·维贝和简·西格尔

背景：患有肺炎的儿童通常根据临床和/或放射学检查结果在急诊室被诊断出来。其中许多患者可以作为门诊患者接受治疗。然而，重症肺炎患者通常需要入住重症监护病房 (ICU)，并且发病率很高。目前尚无已发表的数据可以帮助快速识别需要入住 ICU 的重症肺炎儿童。

目标：确定可预测是否需要入住 ICU 的临床变量、实验室和放射学数据。

方法：对2002年至2007年某三级儿科医院收治的诊断为重症肺炎的0～18岁ED患者进行回顾性分析。重症肺炎定义为：脓胸和/或胸腔积液。患者被分为两组：1) 入住 ICU，2) 入住普通住院部。有显着既往病史的患者被排除在外。收集并比较人口统计信息、体征、症状、实验室和放射学数据。Student t 检验用于比较连续变量的均值和 calcategories 变量的卡方。

结果：入住 ICU 的患者 (n=113) 与非 ICU 入院组 (n=180) 具有相似的症状，但 ICU 队列的发病更为急性，发病前发烧和咳嗽的天数明显减少。他们就诊时的心动过速和心动过速也明显更严重。实验室分析发现，ICU 患者的带血症明显增多，平均带计数为 20.4（95% CI 17.0，23.8），而平均带计数为 11.8（95% CI 9.8，13.7）。普通住院肺炎患者的平均血小板计数为 389 (95% CI 364,414)，而 ICU 患者为 304 (95% CI 276, 332)，ESR 值为 79 (95% CI 73, 85)。 ICU 患者 58 岁 (95% CI 49, 67)。

结论：该数据表明，患有快速起病和带菌血症的重症肺炎儿童入住 ICU 的风险较高。起病更隐蔽、血小板计数和血沉升高可能预示着病程更稳定。对这些变量的持续分析可能有助于构建小儿肺炎患者的诊断算法，促进早期检测、治疗和适当的住院处置。