临床与实验心脏病学
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稳定性心绞痛门诊患者阻塞性冠状动脉疾病的患病率

Dirk Westermann、Konstantinos Savvatis、Ulrike Wollenberg、Roger Limberg、Lars S Maier 和 Johann Bauersachs

背景：心肌缺血及其临床症状心绞痛与发病率和死亡率增加相关。阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 并不是导致心脏缺血的唯一原因，稳定型心绞痛患者中阻塞性 CAD 的患病率仍在讨论中。因此，我们调查了接受冠状动脉造影的稳定型心绞痛患者中 CAD 的患病率。方法：在一项横断面研究中，对德国门诊的 2501 名计划进行冠状动脉造影的稳定型心绞痛患者进行了观察。记录基线特征、缺血应激测试结果、心绞痛状态以及关于冠状动脉疾病（CAD）程度的冠状动脉造影结果。结果：在 2501 名患者中的 1049 名患者中，阻塞性 CAD 被记录为患者病史中的既存疾病，而其他 1452 名患者以前没有记录过 CAD。在这些已知患有 CAD 的患者中，85% 的患者新进行的冠状动脉造影显示 CAD 的进展是心绞痛症状的最可能原因。相比之下，尽管与已知 CAD 患者的症状相似，但冠状动脉造影记录显示，只有 16.5% 的患者患有严重阻塞性 CAD。有趣的是，在对无已知 CAD 的患者进行的多变量分析中，只有男性、年龄超过 65 岁、血脂异常以及典型的心绞痛症状可以预测阻塞性 CAD。其他典型危险因素，包括高血压、吸烟和缺血性应激测试结果，不能预测该组患者的 CAD。结论：在患有已知 CAD 的患者中，疾病进展是引起心绞痛症状的常见原因。在没有既往患有 CAD 的患者中，新诊断的 CAD 发病率要低得多。这具有临床相关性，因为患有和不患有 CAD 的患者的症状相似。心脏缺血的其他原因，包括内皮功能障碍和微血管异常，可能与稳定型心绞痛患者的临床症状相关。