临床与实验皮肤病学研究杂志
开放获取
国际标准期刊号: 2155-9554
国际标准期刊号: 2155-9554
埃里克·冯德海德
目的：皮肤 T 细胞淋巴瘤 (CTCL) 血液受累的程度具有预后意义。多个小组提出了用于 CTCL 临床分期的 B 级血液学标准，但实际上 B 级仅与无淋巴结或内脏受累的红皮病 CTCL 分期相关，即 T4N0-2M0B0 定义了 IIIA 亚期、T4N0 -2M0B1 定义子阶段 IIIB，T4N0-2M0B2 定义子阶段 IVA1。这项回顾性研究探讨了各种 B 级标准对红皮病 CTCL 患者预后的影响。
方法：在初次就诊时，152 名诊断为 E-CTCL 的患者对血涂片进行了定量 Sézary 细胞计数，并通过流式细胞术测定了血液中的 CD4+/CD8- 比率。此外，还直接测量了39名患者的CD4+CD26-和CD4+CD7-淋巴细胞百分比。Kaplan-Meier 法和 Cox 比例风险模型用于估计平均总体生存率和 CTCL 特异性生存率，并比较红皮病 CTCL 各亚期的生存曲线。
结果： B2 评级定义为绝对 Sézary 细胞计数 ≥ 1.0 K/μL 或 CD4+/CD8- 比率 ≥ 10，如果 B1 阈值定义为 Sézary 细胞，则可以观察到 IIIA 和 IIIB 亚期之间生存曲线的更好分离≥ 20% 且 CD4+/CD8- 比率定义为 ≥ 4 加上血液受累的确认。无论采用哪种标准，IVA1 和 IVA2 亚期患者的生存率均无统计学差异。还有人建议，CD4+CD26- 或 CD4+CD7- 细胞的百分比（以较高者为准）可用于定义 B1 和 B2 阈值（分别≥ 30% 和 ≥ 60%），作为绝对计数的替代方法。最大 CD4+CD26-/CD4+CD7- ≥ 30% 加上确认也可能提供白血病 CTCL 的血液学定义。
结论：需要对大量患者进行进一步研究，并使用其他血液肿瘤负荷指标进行评估。