临床与实验心脏病学
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除颤器电击对心脏性猝死幸存者的预后重要性

Sony Jacob、Apurva Badheka、Ankit Rathod、Palaniappan Manickam、Mohammad Kizilbash、Aditya Bharadwaj 和 Luis Afonso

植入式心脏复律除颤器 (ICD) 植入是危及生命的室性快速性心律失常 (LTVA) 幸存者的标准治疗方法。ICD 电击可预测植入 ICD 进行一级预防的患者未来的不良事件。然而，ICD 电击在预测二级预防人群不良事件中的作用尚不清楚。

抗心律失常药物与 ICD (AVID) 试验 (n=1016) 是一项随机对照试验，比较 ICD (n=507) 和抗心律失常药物 (n=509) 在 LTVA 患者治疗中的作用。平均随访时间为 916 ± 471 天。我们使用 NHLBI 有限访问数据集分析了 AVID 试验的 ICD 部分。如果触发电击的潜在心律是室性心动过速或心室颤动，则 ICD 电击被归类为适当的。所有其他 ICD 电击均被认为是不适当的。可获得 420 名患者的 ICD 治疗数据。任何休克 (n=380)、任何适当休克 (n=296) 或任何不适当休克 (n=72) 均与全因死亡率、心脏死亡率或心律失常死亡率增加无关。然而，任何适当的电击都会导致 LTVA 增加。

总之，ICD 电击不会增加 LTVA 幸存者随访时的死亡风险。使用 ICD 电击作为不良后果的替代标志对于二级预防患者来说是不可行的。