麻醉与临床研究
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异丙酚与酮福酚用于内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 双谱指数 (BIS) 引导镇静：一项随机临床试验

Eman Sayed Ibrahim、Emad Kamel Refaat、Alaa Eldin Abd Elsami Aiad、Eman Ahmed Fathy 和 Osama Abdullah EL Sharkawy

目的： ERCP 镇静伴随丙泊酚相关不良事件 (SRAES) 包括低血压、心律失常、氧饱和度降低、意外插管和手术终止。本研究的目的是评估异丙酚（Ketofol）中添加小剂量氯胺酮与单独使用异丙酚相比的效果。

方法： 80 名计划接受选择性 ERCP 的成年人 (ASAI-II) 分为酮福酚 (KP) (n=40) 和异丙酚 (P) (n=40) 组。在异丙酚 (P) 组中，在 3-5 分钟内 1.5 mg/kg，然后在 BIS (≥60) 指导下 50-75 mic/kg/min。KP组：1.5ml/kg（异丙酚1%+氯胺酮（50mg）+4ml生理盐水）3-5分钟，然后50-75mic/kg/min。镇静后鼻气道。术后记录诱导和恢复时间、丙泊酚消耗量、血流动力学、疼痛评估、恶心和呕吐。

结果： P组异丙酚消耗总剂量显着高于KP组（39.63±13.66 vs. 28.23±7.89mg；P=0.00）。P组和KP组的诱导时间：分别为（5.12±0.85 vs. 7.15±1.23分钟；P=0.00）和恢复时间（BIS指导）：分别为（6.25±0.90 vs. 9.25±2.17分钟；P=0.00） KP组两次时间均有统计学意义的延长。与酮福酚相比，异丙酚镇静仅增加了内窥镜检查期间的镇静深度 (BIS)，p<0.001。两组之间的躁动发生率无差异（p=0.239），疼痛发生率（p=0.124），恶心和呕吐发生率（p=0.230），低血压（p=1），饱和度降低（p=0.671）。

结论：尽管氯胺酮能够减少丙泊酚消耗量，但注意到酮福酚的诱导时间和恢复时间延长。氯胺酮对 BIS 读数的影响需要进一步研究。