肝病与胃肠道疾病杂志
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大球囊扩张术与机械碎石术治疗大胆管结石的前瞻性对照随机研究

Netinasunton N、Attasaranya S、Pornpininworak K、Sottisuporn J、Witeerungrot T、Ovartlarnporn B、Suntharapornchai P、Jongbunyanuparp T 和 Geater A

背景：大球囊扩张术（LBD）与机械碎石术（ML）在大胆管结石清除中的数据有限。

目的：比较括约肌切开术 (EST) 与 LBD 或 ML 去除横径≥ 15 mm 结石的效果。方法：85 名患者被前瞻性随机分配至 EST-LBD (n=44) 或 EST-ML (n=41)。

结果：结石尺寸相当（EST-LBD 中为 25.96+9.80 毫米，EST-ML 中为 24.75+8.30 毫米，p=0.536）。两组的初始结石清除率 (ISC) 相似。ESTLBD 中 ML 抢救后的总体结石清除率 (OSC) 为 84.1%，EST-ML 中 LBD 抢救后的总体结石清除率 (OSC) 为 80.5% (p=0.663)。>25 毫米的结石具有较低的 ISC 率（结石 25 毫米为 50% 对比 76.5%（84% 对比 42%，p=0.003）。EST-LBD 的平均手术时间比 EST-ML 短（13.26 对比 19.39）分钟，p=0.036）。EST-ML 和 EST-LBD 的并发症发生率相当（26.8% vs. 20.4%，p=0.489）。

结论：对于大块结石的清除，EST-LBD 与 EST-ML 一样有效且安全，且耗时更少。