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前列腺尿道提升术：微创泌尿外科的历史性转变

柴蒂亚·德赛

介绍：Maximilian Stern 于 1926 年推出了第一台电切镜，并进行了首次经尿道前列腺电切术 (TURP)。1931 年，Joseph McCarthy 进一步改进了设计，增加了有效的全内窥镜。Stern-McCarthy 电切镜和 TURP 手术最初由 Canny Ryall 和 Terrence Millin 等泌尿科医生在英国提倡；并很快成为治疗症状性前列腺肥大的全球金标准。2 在随后的几十年中，人们对该手术需要全身麻醉、逆行射精的风险和侵入性方法提出了担忧。3 1993 年，著名泌尿科医生 Thomas Stamey ，指出 TURP“现已成为一种历史疗法”。4 在过去的二十年里，一种治疗症状性良性前列腺高血压（BPH）的新型微创非消融手术技术已被开发出来。该手术称为前列腺尿道提升术 (PUL)，商标：“UroLift”5，本文旨在强调其现代进展。

方法：通过检索 Cochrane 图书馆和 Pubmed 等在线数据库对文献进行系统回顾。整理了包括关键词“TURP”、“前列腺尿道提升术”和“UroLift”的相关文章。

结果：PUL 是由 Theodore Lamson 和美国初创公司 Neotract Inc. 的工程师团队设计的。经过大量的动物测试和大约 3000 万美元的研发成本后，该手术和输送装置于 2004 年正式推出。2011 年的初步试点研究显示出希望5，2013 年的一项随机多中心假比较试验表明，IPSS、QoL 评分、Qmax 和另一项经过验证的问卷（称为 BPHII 评分）均通过 PUL 得到改善。6 此外，2015 年 BPH-6一项随机欧洲多中心试验研究表明，与 TURP 相比，PUL 在维持稳健的安全性的同时，对手术结果产生了可行的改善，并且对性功能的影响可以忽略不计。7 积极证据的积累导致美国食品和药物管理局于 2013 年获得监管批准，英国国家临床卓越研究所于 2014 年获得监管批准。2018 年 10 月，英国政府承认 PUL 是仅有的七个加速访问项目之一协作“快速吸收产品”，导致 NHS 快速吸收。2018 年 12 月，MedLift 为期 12 个月的研究发表，表明即使是中叶梗阻的前列腺也可以通过 PUL 手术安全有效地治疗。