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加拿大中风住院康复科住院时间较长的社会心理决定因素

Christine P Yang、Hillel M Finestone 和 Ping Y Chen

目的：心理社会资源的可用性与住院卒中康复住院时间（LOS）之间的关系尚未得到充分研究。这项前瞻性观察性研究的目的是确定在中风康复计划中延长患者 LOS 的心理社会决定因素。

方法：从2008年10月至2010年8月连续招募了加拿大安大略省南部多学科住院中风康复项目的患者。诊断为脑血管事件导致神经功能缺损、需要强化康复的患者符合研究资格。自变量包括社会心理（等待长期护理安置、中风后抑郁、家庭支持不足、获得社区家庭护理服务的机会有限）、医疗（合并症、医疗并发症）、神经学（中风的类型和位置、神经功能缺损）和功能性变量。 （入院和出院时的功能独立测量 [FIM] 评分、改良 Rankin 残疾量表评分）因素。主要结果指标是住院时间（天）。

结果：总共招募了 117 名患者。平均 LOS 和中位 LOS 分别为 49.8 天和 45 天。大多数患者（92.3%）出院回家。在多元线性回归分析中，与较长 LOS 相关的显着决定因素是等待长期护理安置 (P<0.001)、低入院 FIM 评分 (P=0.001)、中风后抑郁 (P=0.007)、因护理不足而产生的困难家庭支持（P=0.033）、获得社区家庭护理服务的机会有限（P=0.035）以及存在医疗并发症（P=0.039）。这 6 个因素（其中 4 个是社会心理因素）占 LOS 总方差的 48.8%。

结论：除了中风严重程度和医疗并发症等医疗/神经因素外，心理社会因素也是较长 LOS 的关键决定因素。卫生保健系统必须更大程度地纳入心理社会信息，并认识到其在康复结果中的基本作用。