临床与实验心脏病学
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外科手术中放化疗相关的心脏病

法比奥·马拉茂*、法比奥·斯特凡诺·马拉茂和伊莎贝尔·孔德

简介：治愈或长期存活的癌症患者数量正在增加。放疗和化疗即使在多年后仍可能导致心脏损伤。癌症患者是慢性患者，在病程中经常需要长期的抗癌治疗和反复的肿瘤手术干预。
根据《非心脏手术患者围手术期心血管评估和管理指南》，围手术期心脏病管理可以确定可能需要时间的变化，包括决定改变药物治疗、决定进行进一步的心血管干预或决定推荐替代治疗策略。因此，为了进行评估和心脏病管理的重大改变而推迟计划的手术，将对结果产生负面影响，也会对延长住院时间的费用产生负面影响。
案例报告：我们介绍了一名 51 岁白人男性患者，吸烟，患有高血压，27 岁时因肺小细胞瘤接受过右肺切除术，接受化疗和放疗（1988 年）。2012年，他入院接受喉癌全喉切除术。在非心脏手术的围手术期心血管评估中，我们发现了完全房室传导阻滞和三支冠状动脉疾病。原计划的手术被推迟，植入了双腔起搏器，患者接受了三重冠状动脉旁路移植术的心肌血运重建手术。因此，根据外科医生和肿瘤学家的决定，患者接受了放射治疗而不是喉部手术。
结论：对于癌症患者，我们建议在放疗和化疗后进行数年的心脏监测，以及时发现和治疗心脏损伤。这在临床和经济上似乎具有成本效益，因为它可以减少肿瘤时间敏感手术的外科手术住院时间。