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2018 年罕见病大会:中东呼吸综合征冠状病毒感染危重患者的临床过程和结果 - Abdulaziz Aldawood - 沙特本阿卜杜勒阿齐兹国王大学

阿卜杜勒阿齐兹·阿尔达伍德

测量:标注症状、合并症、肺部和肺外表现、疾病严重程度和器官衰竭的行为、ICU病程和结果,以及对健身护理人员和潜在暴露患者的监测结果。
结果:2012年12月至2013年8月期间,114名患者被确诊为疑似中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV);其中,11 名 ICU 患者(10%)符合完全或可能病例的含义。其中 3 名患者属于医疗保健相关群体,其中还包括 3 名医护人员。一名医护人员病情严重,是该病例系列中的第 12 名患者。中急性生理学和慢性健康评估II评分为28。所有12名患者均具有原有合并症情况,并且可能患有急性严重低氧性呼吸衰竭。大多数患者(92%)有肺部异常表现,包括休克、急性肾损伤和血小板减少症。5 名 (42%) 在第 90 天时还活着。在 520 名裸露的医护人员中,只有 4 名 (1%) 呈阳性。
限制:模型尺寸较小。
结论:MERS-CoV 可引起严重的急性低氧性呼吸衰竭和严重的肺外器官功能障碍,并与高死亡率相关。城市获得性和医疗保健相关的中东呼吸综合征冠状病毒感染发生在患有慢性共病的患者中。与医疗保健相关的集群表明,在未受保护的接触下确实会发生人际传播。该病毒于 2012 年 6 月首次从沙特阿拉伯吉达的一名患有致命性肺炎和急性肾损伤的患者身上分离出来。截至 2015 年 12 月 27 日,世界卫生组织 (WHO) 报告了 1,621 例实验室确诊病例,其中至少 584 例(36 %) 相关死亡 大部分病例发生在沙特阿拉伯 (80 %) 和韩国 (12 %) 在沙特阿拉伯,阿拉萨 (Alahsa) 发生多起医院暴发 冠状病毒是一个有包膜的家族,单链RNA病毒。它们会污染动物和人类,并且有跨阶级的倾向。它们会引起多种疾病,从普通感冒到严重呼吸道疾病,病毒主要在呼吸道分泌物中检测到;下呼吸道病毒载量最高,越来越多的证据表明骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒从动物到人类传播的主要来源。该病毒已从单峰骆驼中分离出来。血清阳性在男性中比在女性中更常见,在中部省份中比在沿海省份中更常见,在牧羊人和屠宰场工人中比在其他人中更常见。中东呼吸综合征冠状病毒已在密切的家庭接触者和家庭成员中得到证实。世卫组织发布了中东呼吸综合征冠状病毒病例的定义指南,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议,在为所有或任何有急性呼吸道感染症状的患者提供护理时,应在标准预防措施中添加飞沫预防措施,并且应将疑似或确诊的中东呼吸综合征冠状病毒病例隔离在空气中感染隔离室是根据临床标准、暴露史和诊断,按照现行指南建造和维护的吗?因此,诊断需要通过实时逆转录聚合酶链反应进行分子检测。基因片段可用于确认。中东呼吸综合征冠状病毒也可以通过间隔两周的两个样本的血清转化来诊断。酶联免疫吸附测定可用于筛查和免疫荧光测定(IFA)或中和确认由于医疗机构内存在传播风险,适当的患者隔离和严格执行感染预防和控制措施对于中东呼吸综合征(MERS)的管理至关重要。 € 冠状病毒病例。对于疑似病例,世界卫生组织建议采取飞沫和接触预防措施。早期支持性管理包括针对低氧血症、呼吸窘迫和休克的补充供氧,以及针对重要患者的早期有创机械通气。其中 3 名患者属于医疗保健相关群体,其中还包括 3 名医护人员。一名医护人员病情危重,是该病例系列中的第 12 名患者。急性生理学和慢性健康评估 II 评分中位数为 28 呼吸窘迫或持续性低氧血症。建议在 ARDS 发病后 36 小时内进行俯卧,持续至少 16 小时,因为与仰卧位患者相比,这种方法可以降低死亡率。

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