血液病与血栓栓塞疾病杂志
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肺血管阻力与闭塞肺段的比率作为慢性血栓栓塞性肺动脉高压病变可手术性的指标

甘慧丽、张建群、冯丽

目的：慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者肺动脉血栓内膜切除术（PEA）的可操作性评价始终是一个难题。在这项研究中，我们的目的是为可手术治疗的 CTEPH 病变患者确定更好的可操作性指标。

方法：回顾性分析2001年3月至2014年2月在北京安贞医院接受PEA治疗的208例可手术切除的CTEPH病变患者。通过通气/灌注闪烁扫描评估闭塞肺段（OPS），通过右心导管插入术测量肺血管阻力（PVR）并计算PVR/OPS比值。

结果： 7例（3.37%）早期死亡发生在PEA后期间，6例晚期死亡发生在平均58.3±39.7个月的随访期内；5年精算生存率为95.1%±3.5%。PEA 后早期和晚期死亡的 PVR/OPS 比率分别显着高于早期和晚期生存的 PVR/OPS 比率。PVR/OPS比值<100 dyne·s·cm-5/OPS在早期和晚期预测方面比单独使用PVR具有更好的特异性（88.7% vs. 69.2%）和敏感性（92.3% vs. 38.5%）生存。其受试者工作特征曲线下的两个面积之间的差异达到统计学显着性（z检验：Z=1.9917，P=0.046）。

结论：与单独的 PVR 相比，PVR/OPS 比是可手术 CTEPH 更好的可操作性指标。PVR/OPS 比率<100 达因·s·cm-5/OPS 的患者在 PEA 后具有更好的早期和长期结果。