抗病毒与抗逆转录病毒杂志
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抗肿瘤坏死因子-α 治疗相关乙型肝炎病毒感染的再激活

洛伦佐·诺比利、丽莎·阿尔巴尼、阿曼多·加布里埃利和吉安卢卡·莫罗奇尼

TNF-α抑制剂目前被广泛用作治疗类风湿性关节炎（RA）、银屑病关节炎（PA）和炎症性肠病（IBD）等慢性炎症性疾病的首选药物，可能与TNF-α抑制剂的重新激活有关。乙型肝炎病毒感染。在这篇综述中，我们总结了针对该主题的病例报告/系列和前瞻性/回顾性研究，并分析了处理该问题的主要科学协会的指南。再激活可能主要发生在 HBsAg 阳性的 HBV 非活动性携带者中；在 DNA 水平较低 (<2000 UI/L) 的 HBsAg 阳性受试者中，再激活的可能性较低，而在 HBsAg 阴性患者中则很少见。抗 TNF-α 候选患者应筛查 HBV 血清标志物。根据乙肝病毒血清学结果，可以提出不同的治疗策略。对于慢性乙型肝炎感染患者，有必要开始适当的抗病毒治疗并进行充分的随访。非活动性 HBsAg 携带者必须使用 HBV 预防药物进行治疗。乙型肝炎已治愈的患者应密切监测肝酶和 HBV DNA 水平的升高。所有 HBV 阴性患者在开始抗 TNF-α 治疗前均应接受疫苗接种。