内分泌与代谢综合征
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瑞莫格列净与利拉鲁肽在肥胖 T2DM 中评估血糖控制和体重的真实效果

阿南德尚卡

目的：治疗 T2DM 的新型 AHA，包括钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂和胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP1RA)，已被证明可有效控制血糖和促进体重减轻，这可能有助于其中一些药物对心血管的益处。Remogliflozin 是新的 SGLT2i，已在印度获得批准。

目的：在肥胖和未控制的 II 型糖尿病患者中检查雷莫格列净 100 mg BD 与利拉鲁肽 0.6 mg/天的真实疗效。

方法：在现实环境中进行为期 24 周的单中心回顾性观察研究。瑞格列净的剂量为 100mg BD，利拉鲁肽的剂量为 0.6mg/天。除二肽基肽酶 4 抑制剂和胰岛素外，所有患者在现有的抗糖尿病治疗基础上均接受瑞格列净或利拉鲁肽治疗。在基线和治疗 24 周后评估 HbA1c、体重和 BMI。

结果：共有 60 名患者，其中女性 42 名（70%），男性 18 名（30%），超重（91.71 ± 14.19 kg）、肥胖（35.6 ± 5.04 kg/m2）和未控制（HbA1c 8.2 ± 0.8%）患者T2DM。6 个月时，瑞莫格列净 (N=45)(P < 0.05) 和利拉鲁肽 (N=15)(P < 0.05) 的平均 HbA1c 和达到 HbA1c<7% 的比率相似。第 24 周时，继续服用利拉鲁肽的患者平均体重减轻了 2.73 ±0.62 kg，而瑞莫格列净则为 2.69 ± 1.02 kg，且双臂 BMI 均无显着下降（-1.15 ±0.6 kg/m2）。与瑞莫格列净和-1.21 ±0.8 kg/m2 与利拉鲁肽）。与利拉鲁肽相比，患者停用或改用瑞格列净的可能性较小，并且由于成本效益而更有可能加用。

讨论： T2DM 患者的 β 细胞功能进行性下降，需要调整治疗。在个体化治疗时需要考虑肥胖、心血管疾病等合并症以及经济能力、依从性等患者因素。对于肥胖且不受控制的长期 2 型糖尿病，低剂量利拉鲁肽（0.6 mg/dl）每天一次和瑞莫格列净 100 mg BD 以几乎相似的方式改善血糖控制和体重减轻。与利拉鲁肽相比，接受瑞格列净治疗的患者更有可能坚持治疗，并且不太可能停止或转换治疗。