麻醉与临床研究
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后抑肽酶时代赖氨酸类似物抗纤溶治疗在肝移植中作用的重新评估

F. Lucci、M.Dauri、SVMallett、JW Freeman、F.Coniglione、E. Fabbi、R. Puliti、I.Giuliano、TM Manzia 和 G. Tisone

审查目的：肝脏手术期间，出血、血液和血液制品输注以及手术重新探查出血的需要可能会对患者的预后产生不利影响。抑肽酶暂停上市后，只剩下抗纤溶药物氨甲环酸（TA）和ε-氨基己酸（EACA）作为药物选择，以减少止血激活和相关的出血并发症。考虑到抑肽酶在肝脏手术和移植中的明显用途，它的缺失导致可用于减少失血的药物储备中出现空白。大规模独立安全研究的必要性已经变得显而易见。当前的审查重点是可用的药物、支持其使用的安全性和有效性数据以及需要进一步试验的适应症。

最新研究结果：TA 和 EACA 都能有效减少肝脏手术中的失血量和输血需求。数据分析很复杂，因为给药方案（尤其是氨甲环酸）差异很大，并且在大多数相关试验中药物剂量严重过量。新数据表明，以剂量依赖性方式，TA 与不良事件的增加相关，其中短暂性肾功能衰竭是一个特殊问题。似乎所有抗纤溶药物都具有可能影响发病率和死亡率的副作用，并且抑肽酶可能也不会更糟。这些药物的使用需要与益处进行权衡，尤其是在高风险病例的管理中。