物理医学与康复国际期刊
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中风患者的功能性电刺激康复

原幸宏

近年来，我们对运动学习、神经可塑性的认识并且脑部病变发生后的功能恢复能力明显增强。基础神经科学的新发现为运动康复研究提供了动力。几项前瞻性研究表明，在现实世界环境中重复运动练习和运动活动对中风患者的运动恢复有良好的影响。电刺激可以通过多种方式应用于中风后的偏瘫上肢。特别是，肌电图 (EMG) 触发的肌肉电刺激可改善偏瘫手臂和手的运动功能。据报道，在促进中风后上肢运动恢复方面，触发式电刺激比非触发式电刺激更有效。EMG 控制的功能性电刺激 (FES) 通过与自愿积分 EMG 信号成比例的电刺激诱导更大的肌肉收缩。肌电控制的FES和拮抗肌运动点阻滞作为一种新型混合FES疗法已应用于脑卒中患者康复门诊，取得了良好的效果。每日肌电图控制的 FES 家庭程序治疗与新型设备已被证明可以有效改善手腕、手指伸展和肩部弯曲。随意运动、本体感觉反馈和电刺激的联合调节可能在肌电图控制的 FES 治疗改善受损的感觉运动整合方面发挥重要作用。一项多通道近红外光谱 (NIRS) 研究对功能活动期间大脑中的血红蛋白水平进行无创动态测量，结果发现，在肌电图检查期间，受伤的感觉运动皮层区域的脑血流量更大。与简单的主动运动或简单的电刺激期间相比，受控的 FES 会话。尽管如此，FES 的循证策略康复的机会越来越多，特别是对于偏瘫患者。