麻醉与临床研究
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使用动脉脉搏轮廓分析分析腹部大手术期间每搏量变化与每搏量之间的关系

杉贵史、多多良恒夫、金子贵彦、金子弘美、广濑宗隆

目的：腹部大手术期间液体推注输注后每搏输出量的变化（即液体反应性）受到疼痛刺激、麻醉剂和每轮输液后心脏前负荷不一致增加的影响。本研究旨在通过去除受这些因素影响的每搏量数据，使用动脉脉搏轮廓分析来评估腹部大手术期间每搏量变化（SVV）和每搏量之间的关系。方法：83 名接受腹部大手术的患者在 30 分钟内接受 8 ml/kg 醋酸林格氏液或 6% 羟乙基淀粉 70/0.5 溶液的推注。每搏输出量指数 (SVI) 和 SVV 使用 FloTracTM/VigileoTM 系统（版本 3.02）获得。根据 SVV 绝对变化值（ΔSVV，%) 和液体快速输注后 SVI 的相对变化 (ΔSVI, %)。对于每位患者，在开始推注后 60 分钟内的不同时间点，ΔSVI 与 SVV 呈线性回归。使用 ΔSVI 相对于 SVV 的斜率的角度（弧度）检查 SVV 和 ΔSVI 之间的关系。结果：推注液体后，43% 的患者由于心脏前负荷增加（即 SVV 降低）而导致 SVI 增加，33% 的患者表现出虚假的 SVI 反应（ΔSVV<0 和 ΔSVI ≤ 0、ΔSVV ≥ 0 和ΔSVI>0)。50 名患者的 SVV-ΔSVI 角度值在 9%-20% 的 SVV 范围内一致（即 1.2）；SVV 降低 4% 导致 SVI 增加 10%。结论：三分之一接受腹部大手术的患者在推注液体后对 SVI 表现出错误反应。