麻醉与临床研究
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瑞芬太尼和舒芬太尼保护缺血性心脏病患者左心室收缩和舒张功能的随机比较研究

克里斯蒂安·弗雷德里克森 (Christian A Frederiksen)、彼得·尤尔-奥尔森 (Peter Juhl-Olsen)、迈克尔·克雷姆克 (Michael Kremke)、琳达·拉斯穆森 (Linda A Rasmussen)、安妮·格雷特·洛伦岑 (Anne-Grethe Lorenzen)、埃里克·斯洛斯 (Erik Sloth) 和卡尔·约翰·雅各布森 (Carl-Johan Jakobsen)

尽管通过标准血流动力学测量，药物对心脏功能的影响似乎没有变化，但随之而来的可能是损伤性应激和心肌功能恶化，因为稳定的常规监测不一定代表不受影响的功能。该研究的目的是评估总体血流动力学指标的变化，主要通过心脏指数的变化以及瑞芬太尼与舒芬太尼麻醉诱导期间左室收缩和舒张功能的当代指数变化来评估。目的是比较舒芬太尼和瑞芬太尼的效果，主要关注作为单一药物给予的阿片类药物，其次与异丙酚联合使用。方法：30 名计划接受择期心脏手术的缺血性心脏病患者被随机分配接受瑞芬太尼或舒芬太尼作为基本阿片类药物。使用阿片类药物给药前建立的侵入性血流动力学测量方法，结合超声心动图左心室收缩压（纵向峰值收缩应变）和舒张功能（组织多普勒指数，E/e'）来评估心脏功能。结果：在单次给药中，阿片类药物之间的心脏指数（CI）、每搏输出量指数（SVI）和心率（HR）没有差异。瑞芬太尼（104±14至91±15mmHg；P=0.001）和舒芬太尼（107±21至94±24mmHg；P=0.003）后平均动脉压（MAP）略有下降，两者之间没有差异组（P=0.933）。舒芬太尼治疗后，两组的中心静脉压（CVP）和平均肺动脉压（mPAP）均升高（P=0.022）。没有观察到心脏指数的变化，每搏输出量指数和心率或纵向峰值应变（瑞芬太尼 -14.3 ± 4.0 至 -16.3 ± 4.6；P=0.059；舒芬太尼 -14.5 ± 2.8 至 -15.1 ± 2.3；P=0.469）。开始使用异丙酚后，所有参数都随着时间的推移而下降。瑞芬太尼患者的MAP（P<0.001）和CVP（P=0.003）较低，而心率（P=0.025）较高。各组之间没有其他统计学上的显着差异。结论：在单一药物环境下，瑞芬太尼对缺血患者的血流动力学影响与舒芬太尼相当。与异丙酚联合使用时，两组的 MAP、HR 和 SVI 均出现相同的较大变化，可能是异丙酚及其与阿片类药物的组合所致。开始使用异丙酚后，所有参数都随着时间的推移而下降。瑞芬太尼患者的MAP（P<0.001）和CVP（P=0.003）较低，而心率（P=0.025）较高。各组之间没有其他统计学上的显着差异。结论：在单一药物环境下，瑞芬太尼对缺血患者的血流动力学影响与舒芬太尼相当。与异丙酚联合使用时，两组的 MAP、HR 和 SVI 均出现相同的较大变化，可能是异丙酚及其与阿片类药物的组合所致。开始使用异丙酚后，所有参数都随着时间的推移而下降。瑞芬太尼患者的MAP（P<0.001）和CVP（P=0.003）较低，而心率（P=0.025）较高。各组之间没有其他统计学上的显着差异。结论：在单一药物环境下，瑞芬太尼对缺血患者的血流动力学影响与舒芬太尼相当。与异丙酚联合使用时，两组的 MAP、HR 和 SVI 均出现相同的较大变化，可能是异丙酚及其与阿片类药物的组合所致。瑞芬太尼对缺血患者的血流动力学影响与舒芬太尼相当。与异丙酚联合使用时，两组的 MAP、HR 和 SVI 均出现相同的较大变化，可能是异丙酚及其与阿片类药物的组合所致。瑞芬太尼对缺血患者的血流动力学影响与舒芬太尼相当。与异丙酚联合使用时，两组的 MAP、HR 和 SVI 均出现相同的较大变化，可能是异丙酚及其与阿片类药物的组合所致。