狼疮：开放获取
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SLE 患者再次出现蛋白尿：一定是狼疮性肾炎吗？

Henk A. Martens*、Marc Bijl、Marius C. Van den Heuvel 和 Cees GM Kallenberg

简介：肾脏疾病，称为狼疮性肾炎（LN），是系统性红斑狼疮（SLE）的严重表现之一。增殖型需要使用皮质类固醇和细胞毒性药物进行积极治疗。在相当多的患者中，肾病在治疗后复发。
案例报告：在本病例报告中，我们介绍了一名 27 岁女性，她过去曾接受过膜增生性淋巴结治疗。十七年后，她出现胸痛、肾病范围的蛋白尿和严重的低蛋白血症。诊断为肺栓塞。肾活检仅显示出轻微的异常，仅限于系膜。无肾小球肾炎。根据这一发现和肾病范围蛋白尿，做出微小病变的诊断。患者接受泼尼松龙治疗后，蛋白尿有所减轻，但并未消失。添加硫唑嘌呤后，蛋白尿完全消失。
结论：该病例说明，虽然过去曾诊断过LN，但这并不排除SLE以外的其他疾病引起的肾脏病理的发生。因此，对于每一位出现肾脏异常的 SLE 患者，即使有 LN 病史，也必须进行肾活检。