临床与实验心脏病学
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吸入一氧化氮的反应，但硝普钠和西地那非都不能预测扩张型心肌病并发肺动脉高压患者的生存期

Wojciech Jache?、Celina Wojciechowska、Andrzej Tomasik、Damian Kawecki、Ewa Nowalany-Kozielska 和 Jan Wodniecki

简介：扩张型心肌病患者的肺动脉高压与较高的死亡率相关。

目的：本研究的目的是评估扩张型心肌病并发肺动脉高压患者对三种不同药物（硝普钠、吸入一氧化氮和口服西地那非）的血管扩张剂反应的预测价值。

患者和方法： 29例扩张型心肌病并发毛细血管后肺动脉高压患者（左心室射血分数（LVEF）20.6±8.2%，平均肺动脉压（mPAP）42.49±7.27mmHg，跨肺压差（TPG）>12mmHg或肺血管阻力指数（PVRI）> 5 WU/m2）接受单次血管反应性测试，包括硝普钠、吸入一氧化氮（120 ppm）、口服西地那非（50 mg）以及西地那非和吸入一氧化氮的组合。血管扩张剂反应者被定义为PVRI降低<5 WU/m2且TPG降低<12 mmHg的参与者。

主要研究终点是 30 个月随访期间的死亡。Kaplan-Meier 分析和 Cox 比例风险模型用于确定生存预测因子。

结果：随访中，8例患者死亡（6例为不可逆性肺动脉高压）。六名患者成功接受了心脏移植。多变量 Cox 比例风险分析揭示，对一氧化氮的反应是较长生存期的唯一预测因子​​（HR=11.77，95% CI=1.12-123.9，P=0.04）。

结论：血管舒张剂对吸入一氧化氮的反应可预测扩张型心肌病合并肺动脉高压患者的生存期更长。