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异物残留 - 手术刀5年后因腹部异物残留而取出的罕见病例

拉杰尼什·库马尔

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介绍：腹部被遗忘或遗漏的异物包括棉海绵、动脉钳或其他器械、破损的器械或冲洗装置的碎片以及罕见的管子。保留的手术刀片作为异物的存在并不常见，也是对患者安全的重大挑战。此类异物存在的最常见病因是意外、外伤或医源性。最常见的手术保留异物是剖腹手术海绵。我们报告一例腹部罕见异物（即手术刀片和先天性膈疝修复术）病例的处理情况。一位 38 岁女性向我们报告，腰椎 X 光检查显示腹部有不透射线的物体。我们进一步对患者进行了检查，腹部 CT 扫描显示：左季肋部肝左叶下方有金属异物；它靠近横结肠肠袢和左膈膨出疝——胃、大肠袢和网膜脂肪疝入左半胸。传统上，膈疝的修复是通过剖腹手术，在C形臂上精确定位后取出异物。

 

背景：RFB 的真实比率很难确定，可能是因为担心报告可能产生的合法影响而犹豫不决，而且最常见的是中部地区。对于每一次仔细的代祷，该事件的发生率在每 100 例中发生 1 例到每 5,000 例发生 1 例，对于所有剖腹手术，发生率在 1,000 例到 1,500 例中发生 1 例。据评估，美国每年发生超过 1,500 起 RFB 事件。[8,10] 据评估，任何急诊诊所每年都会发生一次医疗程序后持有物品的事件。每年执行 8,000-18,000 次重要的方法。该指标取决于索赔信息，但可能有不计其数的案件在法律框架之外得到解决。RFB 确定的死亡率高达 11% 至 35%，强调需要预防这种临床复杂性。RFB的重要原因是危机调解和任务期间的自发变化。此外，体重档案（BMI）较高的肥胖患者和由于妇科方法麻烦而导致的女性患者也被认为是这种医源性困难的危险人群。RFB 有时位于妇科、胸部和上腹部仔细分区后的胃和骨盆凹陷处，但也可能发生在骨科、泌尿科和神经科手术后 体重档案（BMI）较高的肥胖患者和由于妇科方法麻烦而导致的女性患者被认为是这种医源性困难的危险群。RFB 有时位于妇科、胸部和上腹部仔细分区后的胃和骨盆凹陷处，但也可能发生在骨科、泌尿科和神经科手术后 体重档案（BMI）较高的肥胖患者和由于妇科方法麻烦而导致的女性患者被认为是这种医源性困难的危险群。RFB 有时位于妇科、胸部和上腹部仔细分区后的胃和骨盆凹陷处，但也可能发生在骨科、泌尿科和神经科手术后

 

方法：-在活动室（OR）中，一群专家在时间紧张的情况下执行艰巨的任务，这是极其不可预测的、内部强大的工作。该工作场所要求严格且基本的护理程序。这些健康演练必须足够有力，以确保患者在最激烈的条件下工作，但也必须足够基础，以便为所有人类服务专家（从新手到王牌）应用和理解。在手术室工作的每个人都有典型的道德、法律和道德义务，尽一切可能提供合法结果。吉布斯等人。据透露，RFB 是由于手术室工作人员之间无助的通信造成的。例如; 专家将错误计算的报告解释为错误，不同的术中工作人员在没有确切的跨教育细节的情况下发生变化，并且在术中 X 射线识别丢失的东西时，同事之间关于如何从镇静中醒来的计划的混合信息。伯格尔等人。研究了 235 个病例，发现绝大多数都是危机手术，所执行的策略和体重指数发生了自发变化。 围手术期注册护士实践委员会协会提出了逐条规则和避免持有小心设备的最佳实践。正如他们所指出的，应该进行精确检查（图案和最后），如果有偏差，将获得射线照片以确保 RFB 没有被无意中持有。此外，在谨慎的活动之前和期间，良好的通信是至关重要的，

 

结果： RFB主要是由于不同的大型手术同时进行而引起的。RFB 可能存在危险。它可能会导致患者和专家之间真正的临床和法律问题。因此，在手术期间处理器械时应特别注意是非常合适的。专家的准备对于提高对安全性的理解至关重要。对旨在防止这种临床疏忽的医疗程序感兴趣的工作人员之间的合法通信将有助于消除此类错误。最终，针对有能力的专家的更有依据的法律可能有助于为患者提供公平。

简介： Rajneesh Kumar 博士，硕士；工业自动化信息系统；FLCS；FMAS；FIAGES；FICS。是印度旁遮普医学科学研究所 [PIMS] 的副教授