临床与实验心脏病学
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心肌梗死引起的右心室功能障碍：氯吡格雷耐药的新危险因素？

Silvio Quick、Marian Christoph、Stefanie Schmeinck、Kristin Schmieder、C.Pfluecke、Uwe Speiser、Carsten Wunderlich、Ruth H Strasser、Steffen Kolschmann 和 Karim Ibrahim

目的：急性冠状动脉综合征（ACS）并发右心室功能障碍（RVD）的死亡率仍然很高。本研究的目的是确定 ACS 中的 RVD 与氯吡格雷的血小板抑制作用之间的关联。

方法：在这项单中心观察性研究中，对 50 名 ACS 患者进行了调查，其中 38 名患者右心室功能正常，12 名经超声心动图和心电图确定患有 RVD。氯吡格雷的作用通过 600 mg 负荷剂量后 24 小时的 PRI/VASP-Index 确定。PRI/VASP-指数超过 50% 被认为是氯吡格雷无反应者。

结果：与对照组相比，RVD 组的 PRI/VASP 指数显着较高（中位数：74.5% ± 12.3对比26.5% ± 23.3，p<0.01）。与对照组相比，RVD 组效果不满意的患者比例显着较高（83.3% vs. 23.7%，p<0.01）。两组的不良心脏事件发生率均未增加。

结论： RVD 并发心肌梗死患者对氯吡格雷的反应显着受损。这些患者患有充血性胃肠病和肝功能障碍，因此口服药物（包括氯吡格雷等血小板抑制剂）的吸收和代谢可能会受到损害。