药物保健与健康系统杂志
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不同程度肾损伤住院患者服用依诺肝素、达比加群和磺达肝素时发生出血事件的危险因素

塔尼亚·阿胡贾、杰里·阿特舒勒和约翰·帕帕佐普洛斯

背景：经肾消除的抗凝剂可能会在肾功能不全患者体内蓄积，并可能增加出血风险。可用于阐明肌酐清除率 30-50 mL/min 的中度肾功能不全患者存在潜在出血风险的数据有限。

目的：评估服用依诺肝素、磺达肝素或达比加群的患者在不同肾功能范围内出血的潜在危险因素。

方法：对2010 年至 2011 年的回顾性图表进行回顾，确定因服用治疗剂量的依诺肝素、达比加群或磺达肝素而发生出血事件的患者，并根据肾功能和是否存在预先定义的潜在出血危险因素进行分层。使用 UHC 安全情报识别出血事件，这是一个用于识别安全改进机会的自我报告数据库。

结果：总共发现 27 次（2.16%）出血事件，其中 20 次发生在依诺肝素药物治疗期间，7 次发生在达比加群治疗期间。未发现磺达肝素出血。肾功能正常、中度肾功能损害和重度肾功能损害的患者分别发生9次、12次和6次出血。

结论：肾功能正常组和中度肾功能损害组服用依诺肝素后发生出血的患者数量相似。依诺肝素组中出现出血的中度肾功能不全患者均为高龄女性。在所有肾功能范围的高血压患者中均发现依诺肝素出血事件。服用达比加群出血的患者有一定程度的肾功能损害，并且年龄较大。在肾功能不全患者服用达比加群后出现出血的患者中观察到同时使用 p-糖蛋白抑制剂。