化疗学：开放获取
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抽象的

预测上尿路尿路上皮癌辅助化疗高风险患者的风险分层模型

长尾一宏、松山英康、藤本清秀、东晴人、椎名博明、坂野茂、辰巳义博、稻本辉雄、安本博明

目的：上尿路尿路上皮癌 (UTUC) 辅助化疗的最佳患者选择尚未明确。我们的目的是开发一个风险模型来选择根治性肾输尿管切除术（RNU）后辅助化疗的候选人。

方法：对 1995 年至 2015 年间 936 例 UTUC 患者进行回顾性分析，这些患者在 RNU 术后接受≥ 2 个周期的铂类辅助化疗（n=213）或单纯手术（n=723）。使用比例风险模型提取癌症特异性死亡率的危险因素。比较各组间高危患者的生存获益。

结果：在中位随访 1006 天（34 个月）时，分别有 253 名（27.5%）、206 名（22.0%）和 285 名（30.4%）患者出现疾病复发、癌症特异性死亡率和全因死亡率。多变量分析显示，基线血清 C 反应蛋白 (CRP) ≥ 0.32 mg/dL（HR：1.74，95% CI：1.09–2.75，p=0.0201），病理 T 分期 ≥ 3 (pT>3)（HR：2.17） ，95% CI：1.28–3.76，（p=0.0033），cN+（HR：2.84，95% CI：1.50–5.01，p=0.0021）和淋巴血管侵犯（LVI）（HR：3.94，95% CI：2.23 –7.17, p<0.0001) 是训练集中癌症特异性死亡率 (CSM) 的独立预测因子。当它们用于将患者分为低风险组（0-1 因子）和高风险组（2-4 因子）时，高风险患者的 CSM 显着差于低风险患者。在高风险患者中，为 42。3% 接受辅助化疗的患者的 CSM 和全因死亡率明显优于仅接受手术的患者。在高危患者中，多变量分析显示辅助化疗是 CSM（HR：0.52）和全因死亡率（HR：0.57）的独立预后因素。

结论： CRP、pT>3、cN+和LVI有助于识别高危患者。