细胞科学与治疗杂志
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核酸扩增试验 (NAAT) 在结核性胸腔积液中的作用：它适合常规诊断检查吗？

帕蒂尔·希塔尔、Halkanche Gajanan 和 Ayachit Rujuta

背景：印度胸腔积液的最常见原因是结核病（TB），并且由于培养技术的敏感性低而造成诊断困难。

方法： 2012 年 1 月至 2013 年 9 月期间进行的前瞻性研究，旨在发现核酸扩增试验 (NAAT) 在结核性胸腔积液中的作用。我们还观察了 NAAT（即 MTB DNA PCR）与其他常规诊断技术（如胸水生物化学、ADA（腺苷脱氨酶水平）、细胞学和结核分枝杆菌培养）的比较，包括 100 例具有提示结核性胸膜炎体征、症状、病史和放射学特征的病例积液。所有病例均进行胸水分析、AFB涂片、ADA、细胞学检查、LJ培养基AFB培养和MTB DNA PCR。通过使用t检验和卡方检验进行统计分析。

结果：在总共 100 例胸腔积液病例中，09% 的痰液 AFB 阳性，3% 的胸水样本 AFB 阳性，28% 的培养阳性，74% 的 DNA PCR 阳性，85% 的病例 ADA >40 单位每升，87% 的病例 LN 比率大于 0.75。MTB PCR 的敏感性、特异性、PPV 和 NPV 分别为 92.86%、33.33%、35.13% 和 92.30% (p<0.01)。在PCR阳性病例中，MTB阳性和阴性胸水培养中ADA水平之间无显着相关性（P>0.4）。PCR 阴性病例；胸水培养中的 ADA 水平与 MTB 阳性和阴性结果之间存在统计学显着相关性。(P<0.05) 胸水培养的综合产量、ADA>40单位/升、DNA PCR和LN比率>0.75在98%的病例中给出了阳性诊断率，2% 的诊断困境是通过胸膜活检确诊的。2周内78%的病例观察到ATT反应，4周内观察到98%的病例，6周结束时100%的病例观察到ATT反应。

结论：对于胸水淋巴细胞>50%、L/N比值>0.75且ADA<40单位的渗出性胸腔积液病例，MTB DNA PCR（NAATs）对于确认结核为胸腔积液的原因非常有用。在这种情况下，NAAT 的结果非常有用、灵敏、耗时少，并且与胸水培养具有可比性。因此，在这些情况下我们建议使用 MTB DNA PCR。