麻醉与临床研究
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罗哌卡因与罗哌卡因联合芬太尼用于颈动脉内膜切除术

哈拉·莫斯塔法·戈马和艾哈迈德·阿卜杜勒·阿齐兹·阿里夫

颈动脉疾病约占所有中风的 30%。区域麻醉的优点是可以在手术期间及早诊断任何神经系统并发症，并且心脏病、中风的发生率也较低（50%），手术室停留时间较短，需要的分流次数较少，并且成本较低。

患者和方法：在患者、外科医生和麻醉师之间共享区域麻醉决策后，20 名患者被纳入本研究。将患者分为 2 组 (n=10)，第 1 组（单独使用 20 ml 罗哌卡因 0.5%）和第 2 组（20 ml 罗哌卡因 + 2 μ/ml 芬太尼）。测量以下参数：阻滞的开始时间、持续时间、疼痛评分、术后停留时间、术后恶心、呕吐、瘙痒和患者满意度。

结果：罗哌卡因单独组术后停留时间为30.1（2.22），罗哌卡因联合芬太尼组术后停留时间为13.7（3.4），P=0.000。术后恶心呕吐单用罗哌卡因组 6 例（30%），罗哌卡因联合芬太尼组 14 例（70%），P 为 0.011，术后疼痛罗哌卡因组为 80%，罗哌卡因联合芬太尼组为 0%，术后瘙痒为 40%罗哌卡因单用和芬太尼组 70%。芬太尼加罗哌卡因组患者的满意度为 90%。

讨论：芬太尼和罗哌卡因联合使用在颈椎深度封锁期间可能有很大益处，可以降低因疼痛而发生高血压和高血糖的风险，从而降低心脏和神经系统发病的风险，减少住院时间和费用。需要更多的研究来包含更多数量的不同 ASA 患者。

结论：罗哌卡因联合芬太尼比单独罗哌卡因提供更多的术中和术后镇痛效果，且持续时间更长。使用罗哌卡因可降低运动纤维阻塞膈神经和颈部肌肉的风险。