麻醉与临床研究
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围手术期利多卡因输注的安全性和有效性——一项前瞻性对照研究

Vakhtang Shoshiashvili、Ashraf EL-Molla、Fawzia Aboul Fetouh、Rashed Alotaibi、Abir Kandil、Osama Shaalan、Yasser Ali

背景：合成阿片类药物引入后，20 世纪 60 年代，安全、无压力的阿片类药物平衡麻醉被
开发出来。阿片类药物具有众所周知的副作用，例如呼吸抑制、免疫抑制、肌肉
强直、负性肌力、恶心、呕吐、痛觉过敏、尿潴留、术后肠梗阻和嗜睡，
这些副作用在临床上很重要。围术期阿片类药物是美国等
国家阿片类药物流行的重要因素。因此，人们对围手术期使用非阿片类镇痛药尤其是利多卡因越来越感兴趣。
患者和方法：185 名接受各种择期手术的成年患者被分为：控制
I 组（105 名患者）[芬太尼组]，II 组（80 名患者）[无阿片类药物麻醉组]。两组患者均
接受麻醉诱导；术中利多卡因 1.5 mg/kg 推注，然后 1.5 mg/kg/h 输注
，术后 2-8 小时输注 2 mg/Kg/h。两组术中均给予
双氯芬酸 75 mg、扑热息痛 1 gm、硫酸镁 30-50 mg/kg 等其他镇痛佐剂。
如果平均动脉压 (MAP) 和/或心率 (HR) 增加超过
基线 20%以上，则补充芬太尼 1 mcg/kg。术中芬太尼消耗量和视觉模拟量表 (VAS) 疼痛评分评估在
即刻恢复时以及术后 24 小时后进行，并记录镇痛需求
记录了。术后还通过听诊监测肠功能直至恢复。
结果：I 组中有 8.6% 的病例需要术中补充芬太尼，
II 组中有 30% 的病例需要术中补充芬太尼。第二组在前 30 分钟内还需要更高的七氟醚最低肺泡浓度 (MAC)。
如果手术时间少于 3 小时，两组都需要在拔管后立即镇痛。利多卡因输注8 小时后
，24 小时内无需额外服用阿片类药物，
两组仅服用扑热息痛 1 克和/或双氯芬酸 75 毫克就足够了。
两组之间的肠功能没有观察到显着差异。临床上没有检测到或观察到利多卡因输注引起的毒性或副作用。
结论：围手术期利多卡因输注的安全性和有效性已得到证实。
70% 的病例可以使用无阿片类药物麻醉(OFA)。利多卡因的镇痛作用具有时间依赖性，
如果术中利多卡因输注时间超过 3 小时，则拔管后无需立即镇痛，因为恢复后 VASpain 评分为 0-3，而如果利多卡因输注时间为 40，则为 3-7。 -150 分钟。术后
输注利多卡因 5-8 小时足以缓解疼痛，并使用最少的非阿片类药物镇痛 24 小时。