内分泌与代谢综合征
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抽象的

局部浸润性分化型甲状腺癌合理容积手术探寻

Romanchishen AF、Bagaturia GO 和 Tovbina MH

简介：手术干预是根除浸润性甲状腺癌（TC）的首选方法，但切除范围仍存在争议。
材料和方法：1973 年至 2007 年间，共有 2593 名患者接受了鉴别 TC 手术。该研究纳入的 2115 例病例中，有 464 例 (21.9%) 因广泛甲状腺外 TC 扩散 (T4) 被罚款。我们进行了 256 例甲状腺和邻近器官联合切除术、246 例扩大颈部和纵隔淋巴结切除术、146 例姑息手术。已在 31 例手术中使用经胸骨入路。共对441名患者进行了581次此类手术。其中男性占19.2%，女性占80.8%（1：4.2）。平均年龄为57.7岁。乳头状 TC 占 62.9%，滤泡状 TC 占 24.8%，髓质 TC 占 12.3%。TC 延伸至颈部和喉部（73.8%）、喉返神经（37.9%）、气管（35.2%）、咽部和食管（23.8%）、主要颈部或冥想血管（21.9%）的肌肉
。
结果：435 次手术后，7 名患者死亡。97名患者分两期进行手术，未发生致命后果。意外的 RLN 麻痹，观察到暂时性 HPT 为 6.2%。随访结果（中位数 9.6+0.9）的调查率为 84.9%。合并后5年生存率为81.9%，10年生存率为71.1%，扩大手术后分别为86.7%和70.6%。器官剥离“剃须”和“楔形”航空消化器官切除术后的局部失败率并不比圆形切除术后明显恶化（9.8％和3.7％）。但保留器官后的生活质量、5 年和 10 年生存率要好得多（分别为 80.5% 和 35.7%，而 76.0% 和 7.1%）。姑息性手术后 5 年随访结果，乳头状和滤泡性 TC 病例占 40.7%，而滤泡性 TC 病例占 17.1%
- 髓样癌。29.1%的分化型TC患者在姑息手术、辅助治疗10年及以上后仍存活。
结论：在TC呼吸消化器官侵犯的病例中，“剃须”切除、“楔形”切除术比“袖状”切除术在恢复和提高患者生活质量方面取得了更好的效果。