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急性淋巴细胞白血病 (ALL) 强化化疗后立即发生继发性急性髓细胞白血病 (sAML)

塞巴斯蒂安·格罗西基、阿格涅斯卡·巴奇尼卡、埃瓦·博森塔、奥尔加·豪斯和安娜·雅科维茨

一名20岁的女性因B期急性淋巴细胞白血病（ALL）入住我们科室。经典细胞遗传学揭示了正常的核型。FISH 分析中未发现 TEL-AML1 融合、重排 MLL 基因或 BCRABL。诱导和巩固化疗按照PALG 5-2007方案进行。在巩固后使用流式细胞术评估微小残留病时，发现了 0.02% 的淋巴母细胞基线表型。强化化疗完成两周后，患者因继发性急性髓系白血病（sAML）被紧急送往血液科住院部。常规细胞遗传学核型较复杂：46,XX,der(7)t(5;7;10;?)del(7)(q22),t(11;17)(p11;q21),del(14)( q24q32)。诊断出 sAML 后，根据PALG DAC方案进行诱导化疗：阿糖胞苷329 mg/d 1-7，柔红霉素90 mg iv/d 1-3，克拉屈滨8 mg/d 1-5。患者在 45 天内因难治性白血病进展而死亡。成人 ALL 治疗几年后发生 sAML 的风险约为 0.5-1%。我们的病例很独特，因为 sAML 发展迅速，仅在 ALL 诊断后五个月、CR1 后三个月和巩固化疗完成后两周后。