国际标准期刊号: 2155-6148
Richa Chandra1、Gaurav Mishra2*、Pranay T. Vaghela3
背景:当今时代,由于多种生活方式因素,椎间盘突出是脊柱最常见的病变,最常见部位是 L4-L5、L5-S1。对于此类病例,经皮内窥镜椎间盘切除术已经取代了传统的开放式椎间盘切除术。关于此类手术的麻醉选择,全身麻醉被认为是黄金标准。随着 COVID-19 大流行的到来,区域麻醉技术在大多数外科手术中越来越受欢迎。节段性脊柱麻醉的新概念,即阻断仅对手术必需的选择性皮节,使用极低剂量的局部麻醉剂来缓解手术疼痛,同时保持腿部运动完整,从而降低意外神经损伤的发生率。在目前的可行性研究中,我们采用节段性脊柱麻醉方法进行内窥镜椎间盘切除术。
材料和方法:本研究经伦理和研究委员会批准,在一家三级护理中心进行,包括 38 名年龄在 20 至 70 岁之间、ASA 身体状况为 I-II 的患者,计划于 2020 年 4 月至 2022 年 11 月期间接受内窥镜脊柱椎间盘切除术。所有患者均采用 27 G Quincke Babcock 针在 T12-L1 水平进行蛛网膜下腔阻滞,采用中线入路。确认脑脊液 (CSF) 自由流动后,注射 1 ml 等比重左布比卡因和 20 mcg 芬太尼。
结果:本研究中 37 名患者(97.36%)对麻醉技术感到满意,外科医生也认为该技术安全可行。2 名患者(5.26%)出现一次低血压,对常规药物反应良好。1 名患者(2.63%)出现感觉异常,无神经系统后遗症。
结论:总之,节段性脊髓麻醉被证明是内窥镜椎间盘切除术中其他方式的有益替代方案,可在目标皮节区域提供出色的镇痛、感觉和运动阻滞。