甲状腺疾病与治疗杂志
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血清促甲状腺素浓度作为甲状腺滤泡肿瘤恶性肿瘤的预测因子

赛义德·莫特扎·塔加维

目的：甲状腺结节的临床重要性在于需要排除甲状腺恶性肿瘤，而细针穿刺活检（FNAB）是目前评估甲状腺结节的金标准。FNAB 的主要局限性是滤泡性肿瘤。FNAB 鉴别滤泡性甲状腺癌与微滤泡性或细胞腺瘤的频率较低。最近推出血清 TSH 作为预测甲状腺结节恶性肿瘤的有用标记物。我们研究的主要目的是评估甲状腺结节患者与滤泡性肿瘤细胞学报告的这种相关性，其中良性或恶性疾病的最终诊断在手术后经组织学证实。

方法：我们前瞻性收集了 75 例甲状腺结节患者的数据，其中包括 64 名女性和 11 名男性，并有滤泡性肿瘤的细胞学报告。就诊时通过测量 T4、T3 和 TSH 浓度以及甲状腺放射性同位素扫描进行初步评估。所有患者在甲状腺手术后均进行了最终的组织学诊断。统计分析年龄、性别、结节大小和位置、血清TSH浓度等因素对最终诊断结果的影响。

结果： 42 名患者（56%）的结节位于右叶，30 名患者（40%）的结节位于左叶，3 名患者（4%）位于峡部。平均年龄为 37.6 ± 11.36 (15-68) 岁。结节的平均尺寸为 18.4 ± 17.48 毫米。平均 TSH 为 0.9 ± 1.29 mU/升。手术后，19 名患者（25.3%）被确诊为恶性肿瘤。38 名患者 (50.7%) 的最终病理结果为滤泡性腺瘤，18 名患者 (24%) 的最终病理结果为多结节性甲状腺肿。性别、年龄、结节大小和位置与恶性肿瘤之间没有相关性。癌症患者的平均 TSH 明显较高。

结论：就诊时的血清 TSH 浓度是滤泡性肿瘤患者甲状腺恶性肿瘤存在的独立预测因子。