临床毒理学杂志
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抽象的

摄入硫氰酸胍会产生严重毒性

科林·B·佩奇、彼得·S·克鲁格、戈斯·迪梅斯基和詹姆斯·沃尔沙姆

目的：描述故意摄入硫氰酸胍的毒性及其治疗（包括透析）。

案例报告：一名 52 岁男性因饮用瓶装水病史后因腹痛入院。他最初的生命体征和检查均正常。不久后，患者变得神志不清、烦躁不安，推测患有脑炎，需要插管和通气。他的氯化物无法测量，离子钙低至 0.59 mmol/L（参考范围 [RR] 1.15-1.32 mmol/L）。他的 pH 值和渗透压差正常。在两台化学分析仪上对摄入的水进行分析，得出不同的氯化物读数（129 mmol/L 和 49 mmol/L），表明存在交叉反应分析物的干扰，随后被证明是浓度为 1485 mg/L 和 538 mg/L 的硫氰酸盐分别加入瓶装水和入院血清中（RR 0.1-4 mg/L）。基于这一高水平，建立了连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）形式的透析。系列硫氰酸盐水平表现出透析前的零级消除动力学和透析期间的半衰期为 5.4 小时的一级动力学。患者已完全康复，并承认瓶装水中添加了硫氰酸胍。

讨论：硫氰酸胍似乎会引起脑病型表现，伴有氯化物读数不一致和/或错误以及电离低钙血症。可以考虑透析来控制其毒性。