内科学：开放获取
开放获取

抽象的

血管内介入治疗是否应该成为血液透析人群中央静脉狭窄治疗的首选？

黄晓梅、何涛、何成年、陈文丽、曲碧辉、刘晓明、华红英、刘昌轩

目的：评估中国血液透析（HD）合并中央静脉狭窄（CVS）患者接受不同治疗的临床特征和生存获益。

 

方法： 2011年1月1日至2012年12月31日，对我院116例CVS高危患者进行双侧中央静脉血管超声和常规静脉造影检查。我们比较了 24 例未经治疗的无症状 CVS、17 例未经治疗的有症状 CVS 和 6 例经治疗的有症状 CVS 的临床结果。记录 CVS 的治疗费用并通过 Kaplan-Meier 分析估计患者的生存率。

 

结果：在 116 名患者中，47 名被诊断患有 CVS。从出现症状到诊断 CVS 的时间间隔平均超过 10 个月。与非CVS患者相比，CVS患者的HD持续时间较长（33.8±14.5 vs 1.1±0.7个月），中心静脉导管（CVC）置入率较高（87.2% vs 14.5%）。只有6名患者尝试通过血管内介入维持血管通路，每人的费用为5210美元，远高于其他治疗方案。而30名患者因担心再狭窄风险和高昂的治疗费用而拒绝血管内介入治疗，其中28名患者失去了最初的血管通路。12个月生存率分别为87.8%、60%和80.3%。24个月生存率分别为48.8%、60%和42.8%。

 

结论：考虑到长期生存获益和高昂的治疗费用，血管内介入可能不是HD合并CVS患者的首选。