分枝杆菌病
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孢子丝汉森氏病伴嗜酸性粒细胞增多综合征：临床病理学挑战

Shreya K*、Mukesh K Sahni、Hemlata Panwar、Richa Rokde、Dinesh P Asati

孢子丝菌病灶分布已在孢子丝菌病、寻常狼疮、非典型分枝杆菌、着色芽生菌病、诺卡氏菌、猫抓病中描述过。除这些传染病外，其他一些疾病如黑色素瘤、鳞状细胞癌、B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤、上皮样肉瘤和周围神经鞘瘤也显示出孢子丝样扩散。一名 45 岁健康男性，出现轻度皮肤疼痛，呈红斑斑块，最初从左脚踝背部开始，后来新的斑块似乎线性累及左腿和大腿，斑块的厚度和大小在整个过程中逐渐增加。期限为4个月。检查时，典型的孢子丝分布为三种界限清楚、轻微触痛、水肿、硬结、皮肤颜色为红斑，中央有大块斑块，上面有细白领子，非粘性鳞屑，无窦、疤痕、疣、脓疱在左脚踝上。根据淋巴皮肤孢子丝菌病、孢子丝菌狼疮、wells 综合征的病史和检查差异，保留可解决 1 型反应的边界性结核 (BT) Hansen。红斑块活检显示由上皮样细胞和致密嗜酸性粒细胞组成的椭圆形边界清楚的肉芽肿。嗜酸性粒细胞增多症评估未得出结果（粪便卵囊肿、胸部 X 光检查、心脏回声和血清免疫球蛋白 E (IgE) 均正常）。尽管麻风杆菌抗酸染色呈阴性，但最终诊断为临界结核病汉森，并解决了伴有嗜酸性粒细胞增多综合征的 1 型反应。汉森氏病呈现出多种形态谱，包括色素减退斑、红斑、结节、弥漫性浸润、溃疡、闪亮的圆顶状丘疹和坏死斑。孢子丝的分布尚未被描述。迄今为止，只有单个病例报告指出汉森与嗜酸性粒细胞增多综合征之间的关联，这可能是任何关联或仅仅是巧合。