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慢性淋巴细胞白血病的分期和预后因素：现状

塔德乌什·罗巴克

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种B细胞恶性疾病，其特征是B细胞在血液、骨髓和淋巴组织中进行性积累，且病程延长[1]。CLL 的诊断需要外周血中单克隆 B 淋巴细胞≥ 5,000 个/μL，且持续时间至少为 3 个月。它是西方世界最流行的白血病，2014 年美国估计有 15,720 例新病例，每年有近 4600 例死亡[2]。慢性淋巴细胞白血病主要是一种老年人疾病，诊断时的中位年龄为 70 岁。这是一种进展缓慢的疾病，五年生存率为 82% [3]。然而，一些患者在诊断时患有晚期和进展性疾病并且预后不良。CLL 的治疗取决于疾病的阶段和活动性以及年龄和合并症。随机研究和荟萃分析表明，早期开始化疗对 CLL 没有益处，并且可能会增加死亡率。没有证据表明基于烷化剂的细胞毒疗法对惰性形式的疾病患者具有有益作用[4]。可以采取观察等待或观察的策略，即密切监测患者状态，直至病情进展而不给予任何治疗[5]。然而，有症状和/或疾病进展的患者应立即接受治疗。慢性淋巴细胞白血病在其临床过程中表现出高度异质性，这使得发病时间和治疗选择难以确定[6]。为此原因，最近对该疾病的研究同时侧重于了解其生物学、发现新的预后因素以及在 CLL 的治疗中纳入新的治疗药物。人们对使用预后标志物越来越感兴趣，这些标志物可以预测诊断为早期 CLL 的患者的生存情况并指导治疗。这些努力还旨在提出新的预后系统，该系统结合了疾病的临床和生物学方面，并特别考虑了细胞遗传学和分子测试的结果。人们对使用预后标志物越来越感兴趣，这些标志物可以预测诊断为早期 CLL 的患者的生存情况并指导治疗。这些努力还旨在提出新的预后系统，该系统结合了疾病的临床和生物学方面，并特别考虑了细胞遗传学和分子测试的结果。人们对使用预后标志物越来越感兴趣，这些标志物可以预测诊断为早期 CLL 的患者的生存情况并指导治疗。这些努力还旨在提出新的预后系统，该系统结合了疾病的临床和生物学方面，并特别考虑了细胞遗传学和分子测试的结果。