临床与实验眼科学杂志
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星状神经视网膜炎揭示无抗磷脂综合征的系统性红斑狼疮

Kawtar Zaoui、Youssouf Benmoh、Ahmed Bourazza 和 Karim Reda

简介：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多面性自身免疫系统性疾病，继发于针对核抗原的自身反应抗体。据报道，SLE 中视神经受累的比例不到 1%，主要是视神经炎和视缺血性神经病。神经视网膜炎被定义为视神经和神经视网膜的炎症。我们报告了一例罕见的神经视网膜炎病例，该病例揭示了年轻人患有系统性红斑狼疮的形式。
案例报告： 14 岁青少年男孩，之前健康，入院前一个月出现双侧视力快速丧失，无相关体征。视力评估显示，矫正后右眼视力损失估计为 2/10，左眼视力损失为 3/10。眼底客观化双侧星状黄斑，伴有黄斑间视盘渗出物和中度乳头苍白。黄斑 OCT 发现视网膜丛状层有渗出物。其他临床旁试验发现双细胞减少，抗核和抗DNA抗体阳性；无抗磷脂抗体。患者接受了皮质治疗，病情进展良好。
讨论：神经视网膜炎并不是系统性红斑狼疮患者视力丧失的常见原因；此外，它很少被报道为系统性红斑狼疮的一种暴露形式。SLE 神经视网膜炎的确切发病机制仍不清楚。突然发生的单侧无痛性视力丧失是神经视网膜炎的典型临床表现。多种病因可能导致神经视网膜炎，主要是传染病（巴尔通体病、疏螺旋体病、梅毒、疱疹、肝炎、HIV、CMV、水痘、EBV、弓形虫病、结核病）。神经视网膜炎也可能是特发性的。关于治疗，对于 SLE 中发生的神经视网膜炎，尚无明确的指南报道。视力预后良好，90%以上的病例达到最终视力。
结论：我们从这个病例中了解到，神经视网膜炎可能是系统性红斑狼疮的表现形式。这表明需要修订 SLE 标准，特别是神经视网膜炎是严重形式的一部分。