胰腺疾病与治疗
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抽象的

使用综合内窥镜手术结合经皮方法治疗胰瘘的策略

菊山正孝、川口雅也、上田达己、太田雄二

目的：胰瘘（PF）是胰十二指肠切除术后的早期并发症。PF 的发生是由于胰腺消化道吻合术发生狭窄或闭塞而受到破坏。提出了一种使用介入方法治疗 PF 的策略。

方法：我们通过超声内镜（EUS）引导或经皮胰管引流术治疗了 6 例 PF 患者。在本文中，根据 PF 的应用治疗对这些患者进行了回顾。

结果：入院时，除1例患者外，所有患者术前均已植入经皮引流管。2例在上次手术后3个月内接受胰肠空肠吻合术的患者中，经皮将导丝经破坏的吻合口引入吻合空肠，经皮瘘管植入经皮空肠管6周是有效的PF治疗。有 4 例患者（3 例胰空肠吻合术，1 例胰胃吻合术）的 PF 超过 3 个月，吻合口闭塞，必须通过经皮或 EUS 引导胰管穿刺进行另一次胰消化道吻合术来改变胰液流。

结论： PF 的最佳治疗方法被认为是狭窄或闭塞的吻合口的再通，或通过进行另一次吻合术来改变胰液流向。考虑到我们治疗 PF 的经验，使用凸型 EUS 内镜在 EUS 引导下在闭塞吻合口附近穿刺胰管是治疗 PF 的最佳方法。对于胰空肠吻合术中难以将内窥镜引入传入环路的患者，可以采用包括经皮入路在内的多种方法来治疗 PF。