妇产科学
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通过颈椎固定术或阴道固定术治疗急迫性尿失禁、OAB（湿性）、混合性尿失禁和完全失禁

塞巴斯蒂安·路德维希、马丁·斯图姆、埃尔克·诺依曼、英格丽德·贝克尔和沃尔夫拉姆·耶格尔

我们之前开发了一种标准化手术方法来替换生殖器脱垂患者的子宫骶韧带。这些宫颈骶骨固定术（CESA）或阴道骶骨固定术（VASA）手术可有效治疗生殖器脱垂和尿失禁。在这项研究中，我们研究了这些手术与经闭孔胶带 (TOT) 8/4 手术相结合治疗急迫性尿失禁 (UUI)、膀胱过度活动症 (OAB)、混合性尿失禁 (MUI) 和完全尿失禁的效果。无症状脱垂患者的失禁（TI）。材料和方法：患有 UUI、OAB、MUI 和 TI 的患者符合本研究的条件并获得了知情同意。POP-Q 分期 > I 的生殖器脱垂患者被排除。所有患者的 USL 均由 CESA/VASA 替换为标准化聚偏二氟乙烯结构。如果患者仍然失禁，他们将接受 TOT 8/4。主要结果分析在上次手术后 4 个月进行。对数据进行回顾性分析。结果：133 名患者接受了 CESA（n=57）或 VASA（n=76）手术。随后，57 名患者 (43%) 重新恢复了自制力。TI 患者的失禁率为 27% (CI [5-49%])，UUI 患者的失禁率为 73% (CI [54-92%])。75 名患者接受额外的 TOT 8/4 后，TI 患者和 UUI 患者的总体失禁率分别为 33% 和 86%。结论：这项研究的结果有力地支持了这样的假设：尿失禁是基于膀胱固定装置不同水平的解剖学变化。CESA/VASA 双侧 I 级悬吊治愈了 66%-72% 的 UUI 和 OAB 患者。对于 MUI 患者，需要通过 TOT 8/4 进行额外的 III 级修复才能达到 76% 的治愈率。在 I 级和 III 级暂停后，只有 TI 患者的成功率达到 33%，这表明 II 级存在额外问题。