临床毒理学杂志
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针灸与临床乳果糖疗法对阿片类药物引起的便秘的协同作用

韩长辉、刘英娟、李德辉、杜志华、马攀、王利民、魏丽英、范焕芳

背景：阿片类药物引起的便秘（OIC）是阿片类药物治疗癌痛后影响患者的最常见并发症类型之一。乳果糖已被证明是临床上治疗 OIC 症状的有效药物。针灸是一种缓解便秘和疼痛的非侵入性方法。然而，针灸和乳果糖联合应用治疗 OIC 的研究很少。

材料与方法：为证实针灸联合乳果糖的先进治疗效果，纳入河北省中医院80例OIC患者进行随机临床试验。分为两组，包括手法针刺联合口服乳果糖组（AC-LA组）和单纯口服乳果糖对照组（LA组）。四十名患者随机分配到每组。记录治疗第 0 天（治疗前一天）、第 7 天和第 14 天的疼痛、症状和生活质量 (QOL) 评分，以评估 AC-LA 和 LA 组中 OIC 治疗的结果。

结果：与单纯口服乳果糖治疗相比，联合手法针灸疗程在 7 天（LA 60.53% vs. AC-LA 89.47%，P<0.001）和 14 天（LA 76.32% vs. AC-LA ）后有效率更高。92.11%，P=0.081）的治疗。一周后（LA 18.5% vs AC-LA 33.6%，P<0.05）或两周（LA 39.5% vs.。手工针灸治疗的 AC-LA 55.8%，P<0.05）。随着总体症状评分的降低，LA组和AC-LA组的排便用力、大便变硬、排便时间和间隔延长以及排便不完全感等症状均得到缓解。针灸增强了各种便秘亚症状的缓解效果。尽管 KPS 生活质量评分没有显着改善，但额外的针灸治疗有助于缓解癌症患者的疼痛（第 0 天 6.89 ± 1.66对比第 14 天 6.05 ± 1.43，P=0.020）。

讨论与结论：作为一种非侵入性方法，针灸对口服乳果糖治疗在缓解阿片类药物引起的便秘症状方面具有附加效果。针灸和乳果糖的联合应用是临床癌症患者疼痛和便秘管理的一种更好的策略。