药物代谢与毒理学杂志
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系统评价：乳酸杆菌和/或双歧杆菌预防成人抗生素相关腹泻和艰难梭菌感染

拉法尔·纳西里

背景：长期接受抗生素治疗的住院患者中抗生素相关性腹泻（AAD）和艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的发生率有所增加。发现益生菌与常规治疗相结合可以降低这些病例的发病率。本系统评价评估了单独的基于乳杆菌的益生菌以及乳杆菌和双歧杆菌的多种菌株在 AAD 和 CDAD 中的有效性。

方法：三个数据库：Google Scholar；PubMed 和 Cochrane 中央图书馆涵盖了 2005 年至 2017 年期间的随机对照试验。研究根据标题/摘要和全文进行检查和过滤。使用 Jadad 量表评估纳入研究的质量。

结果：审查了八篇文章。四篇文章调查了已开始抗生素治疗的成年住院患者对各种乳酸菌益生菌的使用情况。这些结果表明，仅基于乳酸杆菌的益生菌就可以有效减少 AAD 和 CDAD。其中两项研究使用了相似的菌株和相似的剂量，均分别显着减少了腹泻病例（OR 0.34；P=0.05）和（OR 0.667；P=0.067）。而另外两项研究在住院患者中显示出较小的显着性（OR 0.25 P=0.007，P<0.001）。

其他四篇文章研究了乳酸杆菌益生菌与双歧杆菌菌株的结合使用。两项研究对大量使用不同剂量益生菌的患者进行了研究。结果显示这些益生菌均无效，AAD（P=0.71）和CDAD（P=0.35）。一项研究表明，使用较高剂量的益生菌时，AAD 的发生率较低（P=0.08），而 CDAD 的发生率没有差异（P=0.02）。最新研究显示，接受 Infloran（多菌株益生菌）治疗的患者比安慰剂组患者更容易发生 AAD 和 CDAD（P=0.246）。

结论：本综述表明，单独使用基于乳酸菌的益生菌比多菌株益生菌在减少 AAD 和 CDAD 方面更有效。需要更多涉及大量患者并仅使用乳酸菌菌株的研究来暗示其在临床环境中的使用。