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艾滋病毒的老龄化：挑战与前景

迪亚兹·拉莫斯·J·阿尔贝托

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介绍：截至 2013 年底，超过 400 万 50 岁以上的人感染了艾滋病毒。据估计，到 2015 年，美国一半的艾滋病毒感染者年龄超过 50 岁。过去 20 年来观察到的老年人艾滋病毒感染者数量的增加主要归功于高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 的成功。发病率也是这种流行病学转变的一个因素。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，在所有新诊断的艾滋病毒感染者中，近 40% 是 50 岁及以上的患者。在美国，向 CDC 报告的 50 岁或以上成年人累计艾滋病病例数从 1990 年的 16,288 例增加到 2013 年底的 170,000 多例，增加了 10 倍多。截至 2011 年，在美国退伍军人管理局医疗保健系统内接受护理的艾滋病毒感染者中，70% 的成年人年龄在 50 岁及以上。因此，老年人感染艾滋病毒（OALHIV）的比例从2001年的17.4%上升到2010年的36.2%。这种变化出乎意料，以至于美国老年医学会和美国艾滋病毒学会不得不重新定义“老年人”在艾滋病毒感染的情况下：所有 50 岁及以上的成年人现在都被视为老年人

   

背景：感染艾滋病毒的老年人数量显着增加。衰老和艾滋病毒感染之间存在一些相似之处。HIV 感染者可能会出现过早出现的并发症，这些并发症通常在按时间顺序衰老时观察到，被称为老年综合症 (GS)。衰弱综合症是老年时过度脆弱的一种病理状态，与艾滋病毒感染一样都有免疫缺陷的现象。本文回顾了老年人中艾滋病毒的流行病学，以及免疫老化对感染艾滋病毒的老年人出现称为老年综合症的负面结果的影响。最后，鉴于老年艾滋病毒感染的新挑战和观点，本次审查的目的是提供基于科学证据的实用定位，

 

方法：-老年人的慢性炎症会导致一种器质性脆弱状态，这种状态可以用所谓的老年综合症来解释，老年综合症被定义为一种增加老年人负面结果风险的病症。与非衰弱相比，IL-6 水平升高与肌肉力量下降、步态速度下降以及基础日常生活活动 (BADL) 和工具性日常生活活动 (IADL) 残疾程度更大相关。此外，IL-6 水平越高，预示着残疾的发生。TNFα 和 IL-6 的蛋白水解和细胞毒性特性会产生恶病质和肌肉萎缩，从而导致力量和肌肉质量的损失。虚弱是一种增加对压力的脆弱性的疾病，并且与体内平衡反应受损和功能失调有关。

 

结果：老年医学的支柱之一无疑是预防功能衰退和维持自主能力。正如我们提到的，功能限制是残疾和死亡的有力预测因素。测量 OALHIV 虚弱程度的正确方法是什么？即使目前大多数接受治疗的艾滋病毒阳性患者都经历了长期的免疫重建和可检测病毒载量的抑制，但对于哪种衡量衰弱的工具最成功，仍没有达成共识。正如老年医学一样，最佳量表很可能取决于其使用的临床背景，无论是作为方便的筛查工具还是作为更完整评估的一部分。

 

传记：迪亚兹-拉莫斯·胡里奥·阿尔贝托 (Diaz-Ramos Julio Alberto) 就职于墨西哥哈利斯科州瓜达拉哈拉市的 Unidad de Atención Geriátrica de Alta Especialidad、Hospital Civil Fray Antonio Alcalde