临床和细胞免疫学杂志
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抗核抗体与肥胖之间的关联可能是由腹部肥胖和全身炎症介导的

艾琳·布兰科、莫娜琳·拉比蒂根和马修·K·阿布拉莫维茨

背景：肥胖和腹部肥胖与炎症以及抗核抗体（ANA）的存在有关。最近有报道称，肥胖人群中出现 ANA 的可能性降低。为了检验这种关系，我们使用了 1999-2004 年全国健康与营养和检查调查中成人参与者的数据。
方法：如果参与者报告有骨关节炎以外的关节炎病史、甲状腺或肝脏疾病或类固醇使用史，则被排除在外，以排除既往可能的自身免疫性疾病病史。我们严格将 ANA 阳性定义为滴度 ≥ 1:160。使用传统的 BMI 标准对超重和肥胖进行分类。高和低 C 反应蛋白 (CRP) 使用第 75 个百分位数分界点分别定义为 ≥0.42 和 <0.42 mg/dL。双能 X 射线吸收测定法 (DEXA) 用于测定身体成分。创建逻辑回归模型来检查与 ANA 状态的关联。
结果：我们的分析包含 2552 名参与者。肥胖参与者年龄较大 (p<0.001)，更有可能是男性 (p=0.004)，更有可能患有合并症，并且 CRP 水平较高 (<0.001)。经过多变量调整后，肥胖与 ANA 发生几率降低相关（OR 0.78，95% CI 0.62-0.99）。然而，当将对数转换的 CRP 添加到我们的模型中时，这种关联不再显着（OR 0.85，95% CI 0.62-1.15），并且有证据表明 CRP 会影响效果（p = 0.12）。在低 CRP 的参与者中，肥胖再次与 ANA 阳性可能性降低相关（OR 0.69，95% CI 0.48-0.99），但在高 CRP 的参与者中却出现了相反的趋势（OR 1.77，95% CI 0.81-3.88）。当观察 1143 名 CRP 较低的肥胖和超重参与者时，ANA 阳性与较高的心血管疾病患病率 (p=0.02) 以及较高的全身脂肪百分比 (p=0.007)、躯干脂肪百分比 (p=0.02) 和非躯干脂肪百分比 (p=0.004) 相关。然而，在高 CRP 组中并未发现这种关联。
结论：在一般人群中，肥胖与 ANA 的关联因 CRP 测量的全身炎症的存在而改变，而在控制 CRP 时，先前发现的反向关联被消除。当这些肥胖和超重参与者的 ANA 呈阳性时，这种负相关关系在 CRP 较低的肥胖参与者中仍然存在；它与更大的全身脂肪和躯干脂肪有关。即使没有全身炎症，身体成分也有可能推动普通人群的自身免疫。